李運(yùn)軍

戒毒難是一個(gè)共識(shí)，有很多人戒而吸，吸而戒，在循環(huán)輪回中走不出來(lái)。但另外一個(gè)事實(shí)是，戒毒成功者也比比皆是。兩者對(duì)比如此鮮明，到底是為什么？這涉及一個(gè)根本問(wèn)題——戒毒的底層邏輯。電影《教父》中有一句臺(tái)詞：“花半秒鐘就看透事物本質(zhì)的人，和花一輩子都看不清的人，注定是截然不同的命運(yùn)?！敝淙恢渌匀唬讓舆壿嬁梢詭椭粋€(gè)人看透事物本質(zhì)，作出正確的判斷和選擇。

所謂底層邏輯，就是從事物的底層、本質(zhì)出發(fā)，尋找解決問(wèn)題的思維方法。底層邏輯越堅(jiān)固，解決問(wèn)題的能力也就越強(qiáng)。由底層邏輯出發(fā)開(kāi)始思考，所選定的戒毒方向、策略、路徑、方法才是正確的，也只有這樣的戒毒才可能取得最終的成功。

那么，戒毒的底層邏輯到底是什么？

首先，戒毒不只是戒掉毒品這么簡(jiǎn)單，而是要進(jìn)行綜合戒治。大家知道，吸毒既是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，又是一個(gè)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)問(wèn)題，是一個(gè)人的全面性障礙，涉及生理、心理、社會(huì)等多方面的因素。我們應(yīng)該從多維、立體的視角來(lái)界定吸毒者，運(yùn)用綜合、全面的思維來(lái)進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防復(fù)吸，而不是僅僅考慮生理脫毒，或消除戒斷癥狀，或“暫時(shí)減一下量”。想要徹底戒除毒癮，長(zhǎng)期保持操守，我們還要重視吸毒者自身所存在的心理問(wèn)題、家庭功能問(wèn)題、職業(yè)修復(fù)問(wèn)題、社會(huì)支持系統(tǒng)重建問(wèn)題等，只有這樣，才能切實(shí)提高戒毒效果。毒癮問(wèn)題是一個(gè)系統(tǒng)性的問(wèn)題，必須放在成癮者“這一個(gè)人”的時(shí)空背景之下才能夠被充分理解和系統(tǒng)解決。

其次，戒毒最主要的是以醫(yī)治創(chuàng)傷來(lái)戒除“心癮”。所謂“心癮”，是指在脫毒治療結(jié)束、生理依賴(lài)消除后，毒品成癮者所出現(xiàn)的對(duì)毒品體驗(yàn)的強(qiáng)烈心理渴求。這是一種非生理性的高度成癮狀態(tài)，是吸毒行為中產(chǎn)生的愉悅反應(yīng)，這種反應(yīng)的多次重復(fù)形成了人對(duì)愉悅刺激補(bǔ)償?shù)目是螅是笥謳?lái)刺激的不斷強(qiáng)化，于是就形成了人對(duì)這種刺激的一種生理、心理、社會(huì)的多重依賴(lài)，而且，這種依賴(lài)與渴求往往內(nèi)化為人格中的習(xí)性，表現(xiàn)為在潛意識(shí)驅(qū)動(dòng)下非理性地、不顧一切地、強(qiáng)迫性地覓藥和用藥的狀態(tài)。為什么將“心癮”的戒除與創(chuàng)傷的醫(yī)治扯上關(guān)系？在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)幾乎所有的戒毒人員身上都有著或多或少的創(chuàng)傷，有的甚至可以說(shuō)是被創(chuàng)傷化了，他們的知覺(jué)不再是有效行為的信號(hào)，而是習(xí)得性無(wú)助、恐懼性癱瘓、無(wú)助感、強(qiáng)迫性和無(wú)處發(fā)泄的怒氣的前奏。被創(chuàng)傷化的人或過(guò)多地陷于情緒中，或很難感知到情緒，于是失去了對(duì)自身知覺(jué)的信任，繼而迷失了方向。他們過(guò)著與自己疏離的生活，會(huì)去尋找那些能讓自己免于面對(duì)“黑暗”且充滿(mǎn)威脅的內(nèi)在生活的體驗(yàn)，并用這些體驗(yàn)取代真實(shí)的內(nèi)在感受。在這種情況下，人們無(wú)法意識(shí)到絕望、恐懼、憤怒和無(wú)助感都是暫時(shí)的，而那些極端的知覺(jué)和情緒是可以由身體和心理逐步代謝掉的。在工作當(dāng)中我們還發(fā)現(xiàn)，有些戒毒人員的身體有著長(zhǎng)期性僵硬的情況，這種長(zhǎng)期性僵硬會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷的核心情緒癥狀：麻木感、情緒抽離、被誘騙感、無(wú)助感、抑郁、恐懼、驚恐、暴怒和絕望感，令其整個(gè)生活一直會(huì)處于被驚嚇的狀態(tài)，內(nèi)心會(huì)感到在無(wú)邊無(wú)界的險(xiǎn)境中找不到安全棲身的家園，無(wú)法回歸正常的生活。

實(shí)踐顯示，創(chuàng)傷和成癮發(fā)生在同一個(gè)人身上是很常見(jiàn)的事情。有時(shí)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致成癮，有時(shí)成癮會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷，二者往往會(huì)交互發(fā)生作用，絕大多數(shù)的成癮者先遭遇創(chuàng)傷，然后是成癮——通常是在嘗試應(yīng)對(duì)不良情緒或身體痛苦時(shí)會(huì)成癮。創(chuàng)傷讓感受失去了平衡，被創(chuàng)傷化了的人可能會(huì)變得毫無(wú)感受（或抽離或解離或疏離），或者感受太多，不堪重負(fù)，或者會(huì)在這兩者之間來(lái)回轉(zhuǎn)換。

再次，戒毒要建構(gòu)平衡生活，恢復(fù)社會(huì)功能。平衡的生活才是真實(shí)的生活，真實(shí)的生活才是有意義的生活。真實(shí)的生活對(duì)于戒毒人員戒除毒癮至關(guān)重要。在通過(guò)脫毒治療獲得健康之后，幫助戒毒人員建立一種能夠給其帶來(lái)短期和長(zhǎng)期滿(mǎn)足感的平衡生活方式是徹底戒除毒癮的關(guān)鍵之一。平衡的生活方式能夠幫助戒毒人員避免重蹈覆轍，能夠?yàn)殚L(zhǎng)期保持操守提供切實(shí)支撐，并帶來(lái)長(zhǎng)期的、良性的行為變化。這種平衡來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面，一方面是去追求并全身心投入到自己的工作和興趣愛(ài)好之中，另一方面是不斷實(shí)現(xiàn)一個(gè)一個(gè)的短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。戒毒人員有相當(dāng)一部分無(wú)法平衡他們的生活，或者說(shuō)，無(wú)法用一種能夠維系他們自身價(jià)值的方式生活。人只有生活在平衡中，才有可能戰(zhàn)勝生活中的各種挑戰(zhàn)，才有能力改變一些不得不面對(duì)的生活“破口”，也才有必要的精力及勇氣去積極主動(dòng)地構(gòu)建生活，從而避免這些“破口”可能產(chǎn)生的危機(jī)。

（作者系江蘇省戒毒管理局干部、國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師、司法部戒毒管理局特聘戒毒專(zhuān)家）