徐萬富 黃宗禎

經(jīng)過十余年的探索發(fā)展，北京市戒毒管理局已建立了一支成熟的心理咨詢師隊伍。隨著工作的不斷深入，越來越多的戒毒人員開始產(chǎn)生真實迫切的戒毒愿望與長期改善的需求，這都對心理咨詢師提出了更高的要求。同時，戒毒場所內(nèi)心理咨詢師長期承受著來自工作任務(wù)與“警官—心理咨詢師”雙重角色的壓力。為了進一步提升心理咨詢師的專業(yè)能力和戒毒場所戒治水平，北京市戒毒管理局對心理咨詢師隊伍開展了心理督導(dǎo)實踐。本文對此項實踐進行了梳理，并對如何規(guī)范化、系統(tǒng)化地構(gòu)建心理督導(dǎo)模式作出探析。

模式探索

心理督導(dǎo)是咨詢師在有經(jīng)驗、有資質(zhì)的督導(dǎo)師的指導(dǎo)幫助下，實踐咨詢技巧，監(jiān)控咨詢質(zhì)量，改進咨詢工作，提高自身專業(yè)水平的過程。

心理督導(dǎo)在北京市戒毒管理局的發(fā)展可以追溯到2016年開展的成長型團體心理督導(dǎo)，這種督導(dǎo)模式是由心理咨詢專項技術(shù)培訓(xùn)衍生而來的。2017年至2020年，北京市戒毒管理局又陸續(xù)開展了現(xiàn)場督導(dǎo)與案例督導(dǎo)，2021年開展了更加專業(yè)的平行團體督導(dǎo)。

（一）成長型團體督導(dǎo)

督導(dǎo)頻率：第一種是連續(xù)式督導(dǎo)，全年共開展12—18次；第二種是“金魚缸式”督導(dǎo)，如團體關(guān)系大會，連續(xù)3天在團體咨詢與輔導(dǎo)中進行自我探索。

督導(dǎo)方式：受督者需投入到團體各種活動中，覺察自己內(nèi)心感受及外在的行為，思考自己的角色、相應(yīng)行為、面對沖突時的應(yīng)對等。而督導(dǎo)師則需要維護團體設(shè)置、保障團體進行、投入團體、嘗試識別并解讀影響團體的各層面因素，促進團體運作，協(xié)助成員從體驗中學(xué)習(xí)。督導(dǎo)師把成員自己有可能忽略的信息，在團體中中立地、不帶評判地呈現(xiàn)出來。通過結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的團體活動，幫助受督者探索、發(fā)現(xiàn)、解決個人議題，防止個人議題在咨詢中反復(fù)呈現(xiàn)，對咨詢產(chǎn)生干擾或影響。

效果與反思：成長型團體督導(dǎo)能夠有效啟動咨詢師的自我反思，并且可以使其通過督導(dǎo)師的示范，學(xué)習(xí)到團體帶領(lǐng)的技巧，再將反思帶給來訪者。另外，相較于理性層面的教學(xué)內(nèi)容，親身感受到的情緒層面的記憶可以更長久地留在咨詢師心中，不容易被遺忘，甚至?xí)?nèi)化為自己的信念和信條，用以修正、修通以往的一些自我設(shè)限的信念。

（二）現(xiàn)場督導(dǎo)

督導(dǎo)頻率：在“動機—技能—脫敏—心理能量”戒治技術(shù)、認知行為治療等專項心理咨詢技術(shù)培訓(xùn)過程中，穿插進行。

督導(dǎo)方式：由外聘專家上午對咨詢師進行技能講解，下午由受訓(xùn)咨詢師對戒毒人員開展咨詢。外聘專家選擇一名受訓(xùn)咨詢師對其咨詢過程進行觀摩，并作出現(xiàn)場督導(dǎo)。

效果與反思：現(xiàn)場督導(dǎo)在咨詢過程中結(jié)合了觀察和主動督導(dǎo)，最能夠展現(xiàn)咨詢完整圖像。督導(dǎo)師就像比賽場上的教練員負責(zé)場外出主意，受督者負責(zé)處置。這種“主意”更多應(yīng)該是建設(shè)性的，而非批判性的，也不應(yīng)完全替代了咨詢師自己在“場上”的主動性與創(chuàng)造性。但在實踐過程中，為了不打擾咨詢過程，現(xiàn)場督導(dǎo)幾乎演變?yōu)橛^察記錄與事后點評，雖然對咨詢師也有一定啟發(fā)，但是沒有發(fā)揮出現(xiàn)場督導(dǎo)對咨詢師技能訓(xùn)練的精髓。

（三）案例督導(dǎo)

督導(dǎo)頻率：連續(xù)式督導(dǎo)，全年共開展12-18次。

督導(dǎo)方式：首先，督導(dǎo)師作為團體中的專家角色，要求受督者（咨詢師）介紹該次咨詢（訓(xùn)練）情況、應(yīng)用技術(shù)及反思，提出督導(dǎo)議題。其次，督導(dǎo)師確定督導(dǎo)目標和方法。再次，督導(dǎo)師利用團體資源，情境化地探索問題（發(fā)揮在場人或物的作用來呈現(xiàn)不在現(xiàn)場的關(guān)系情境），與受督者共同進行個案概念化并促進理解來訪者言行背后的深層含義，帶領(lǐng)團體成員一起討論交流并反饋意見。最后，由受督者總結(jié)被督導(dǎo)感受、收獲和反思。

效果與反思：咨詢師通過自我報告的方法呈現(xiàn)督導(dǎo)案例，這種方法比較簡便易行，也不容易給咨詢師造成太大壓力。但是很多咨詢中的重要問題往往不能在報告中體現(xiàn)出來，而且部分內(nèi)容存在不同程度的歪曲。筆者建議以后不再單純依賴自我報告的方式開展督導(dǎo)，可以在其他督導(dǎo)模式下間歇使用或者精簡使用錄音逐字稿，比如只轉(zhuǎn)錄咨詢中特定幾分鐘的內(nèi)容。

（四）平行督導(dǎo)

督導(dǎo)頻率：連續(xù)式督導(dǎo)，全年共進行14次。

督導(dǎo)方式：受督者組成團體，督導(dǎo)師即為該督導(dǎo)團體的領(lǐng)導(dǎo)者，既對受督者報告的案例進行同步督導(dǎo)，又同時關(guān)注整個受督者團體的動力流動，尤其是關(guān)注受督者在該團體下呈現(xiàn)的重現(xiàn)自己所帶領(lǐng)的咨詢過程的現(xiàn)象。

效果與反思：平行督導(dǎo)本身包含了兩個過程：一個是在督導(dǎo)中產(chǎn)生了本來在咨詢中產(chǎn)生于咨詢師和來訪者之間的關(guān)系模式，且咨詢師在督導(dǎo)中扮演了來訪者的角色；二是咨詢師將督導(dǎo)中的關(guān)系帶回到日常心理咨詢中，且扮演了督導(dǎo)師的角色。透過平行過程，咨詢師能夠潛意識地“告訴”督導(dǎo)師在咨詢室里他和來訪者的關(guān)系，甚至重現(xiàn)互動模式。這一階段的督導(dǎo)有了兩個非常大的突破：一是引入了平行過程的概念，二是增設(shè)了現(xiàn)場觀察員。觀察員的設(shè)立，提供了“第三只眼”看團體，一定程度上彌補了現(xiàn)場觀察的不足。

體系建構(gòu)

近年來的一系列實踐探索取得了良好的效果，這堅定了北京市戒毒管理局進一步規(guī)范化、體系化心理督導(dǎo)工作的決心。下一步可將心理督導(dǎo)納入戒毒人員教育戒治整體工作中去考慮，依據(jù)一定的理論基礎(chǔ)和臨床反饋構(gòu)建起可操作、可重復(fù)、可預(yù)測的結(jié)構(gòu)框架，明確督導(dǎo)師與咨詢師的成長路徑和努力方向，最大限度保證場所內(nèi)心理咨詢（項目訓(xùn)練）質(zhì)量。 

專業(yè)督導(dǎo)的推進離不開行政手段的推動。為確保督導(dǎo)工作順利開展，需要穩(wěn)步推進督導(dǎo)制度建設(shè)，明確督導(dǎo)任務(wù)與功能、督導(dǎo)組織架構(gòu)、各級督導(dǎo)師崗位職責(zé)、督導(dǎo)模式、督導(dǎo)規(guī)范與指標、督導(dǎo)師隊伍培養(yǎng)等內(nèi)容。具體來講就是：

實現(xiàn)五種督導(dǎo)功能。第一種功能是檢核和評估，督導(dǎo)師需要對咨詢師的診斷與評估能力、解釋指導(dǎo)教育能力、參與示范治療能力、咨詢技能、接納性等進行檢核與評估；第二種功能是建議和教授，督導(dǎo)師需要對咨詢師講解診斷與評估、建議和教授、咨詢與治療、提供支持等的方法；第三種功能是示范，督導(dǎo)師需要向咨詢師示范評估、教育、治療、咨詢、支持的方法，當(dāng)場演練并糾正；第四種功能是咨詢，督導(dǎo)師需要和咨詢師一起探討評估、教育、治療、咨詢、支持的過程；第五種功能是支持，督導(dǎo)師需要對咨詢師的評估能力、教育能力、治療方法、咨詢方法以及接納性等予以支持。

明確督導(dǎo)組織架構(gòu)及各級督導(dǎo)師崗位職責(zé)。督導(dǎo)架構(gòu)可以分局—所兩級設(shè)立。局級督導(dǎo)機構(gòu)在全局層面通過有效調(diào)度安排，實現(xiàn)對各層級咨詢師的督導(dǎo)，特別是對局優(yōu)秀心理咨詢師的督導(dǎo)以及彼此之間的朋輩督導(dǎo)。所級督導(dǎo)機構(gòu)在本所內(nèi)加強對大隊專職心理咨詢師、新手咨詢師的督導(dǎo)，有效引導(dǎo)、督促、幫助新手咨詢師規(guī)范完成咨詢?nèi)蝿?wù)，提高心理咨詢倫理意識和方法技能，并且借由班組建設(shè)平臺帶動、引導(dǎo)、幫助其他助人工作者學(xué)習(xí)心理咨詢技術(shù)，將咨詢技術(shù)、咨詢方法運用到解決戒毒人員問題上。

提出督導(dǎo)模式。督導(dǎo)師可以根據(jù)督導(dǎo)對象和督導(dǎo)目標的具體情況來選擇適用的模式與流程。實踐結(jié)果表明，結(jié)構(gòu)化、清晰、直接教學(xué)或反饋，對于新手咨詢師很有幫助；而非結(jié)構(gòu)化、簡潔的、涉及潛意識層面議題的引導(dǎo)啟發(fā)，對資深咨詢師更有效。也就是說對于資深心理咨詢師有很大幫助的督導(dǎo)模式，并不一定有利于新手咨詢師的成長，反之亦然。建立督導(dǎo)師培養(yǎng)課程與訓(xùn)練體系。由外部培訓(xùn)資源培養(yǎng)的第一批心理督導(dǎo)師作為首批局級督導(dǎo)師資，負責(zé)制訂培養(yǎng)后續(xù)督導(dǎo)師的課程與訓(xùn)練方案，最終形成局—所兩級的督導(dǎo)師培養(yǎng)體系。