謝玲 王瀚宇

運動戒毒療法是指通過特定運動促進(jìn)戒毒人員調(diào)節(jié)情緒、建立積極心態(tài)，進(jìn)而抑制毒品依賴、減少濫用行為，最終實現(xiàn)脫毒脫癮的毒品戒治方法。目前，隨著戒毒重心逐漸向社區(qū)轉(zhuǎn)移，一些社區(qū)戒毒人員開始嘗試使用運動方法開展康復(fù)訓(xùn)練。依托于社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)管理模式，探討構(gòu)建由點及面的運動戒毒社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，并結(jié)合運動戒毒的適用條件增加可操作性，有助于帶動社區(qū)戒毒人員改善身心狀況，重回人生正軌。

理論依據(jù)

戒毒人員進(jìn)行運動訓(xùn)練時，體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性大麻素和內(nèi)啡肽能夠有效降低成癮性物質(zhì)對人體的不良刺激，影響神經(jīng)遞質(zhì)的活動，改善大腦神經(jīng)環(huán)路功能與生理機能，從而弱化個體獲藥動機、防范毒品復(fù)吸。自1985年國外學(xué)者首次建議將運動療法應(yīng)用于毒品戒治后，經(jīng)國內(nèi)外多項研究證實，有氧與無氧兩種運動模式均可實現(xiàn)毒癮矯治效果。有氧運動是指肌肉在有氧供能代謝下的持續(xù)性運動，如慢跑、騎行、跳繩等。戒毒人員在有氧訓(xùn)練過程中，可以讓大腦的獎賞環(huán)路釋放更多的多巴胺，通過神經(jīng)遞質(zhì)活動調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，減輕戒斷癥狀，轉(zhuǎn)移注意力，降低復(fù)吸風(fēng)險，持續(xù)8周的有氧運動還能有效增強戒毒人員的運動能力、肌肉力量和耐力水平，有助于恢復(fù)身心健康。無氧運動是指肌肉在無氧供能代謝下的爆發(fā)性運動，如沖刺、引體向上、俯臥撐等。戒毒人員只需完成1次中等強度的無氧訓(xùn)練即可激活大腦皮層運動區(qū)、增加腦血流量、加強各腦區(qū)間功能連接，而持續(xù)12周的無氧運動能夠有效改善戒毒人員的情緒控制能力、減緩藥物渴求，防止毒品次生危害行為的發(fā)生。此前，國內(nèi)學(xué)者曾對男性強制隔離戒毒人員進(jìn)行運動干預(yù)實驗，結(jié)果表明，經(jīng)過團(tuán)體活動和運動療法的訓(xùn)練，受試者負(fù)面情緒得到有效緩解，心理健康水平明顯提高。

適用條件

目前，國內(nèi)一些戒毒人員嘗試參與了社區(qū)組織的運動戒毒主題活動和運動干預(yù)課程，在改善身體機能和緩解抑郁、焦慮等方面取得了良好的效果。

從實踐看，運動戒毒療法在社區(qū)實際推行需要以下條件：一是經(jīng)濟保障。確保戒毒人員有經(jīng)濟來源或家庭經(jīng)濟支持，用以滿足其參與運動戒毒的營養(yǎng)補充和裝備購置，這是適用運動戒毒療法的先決條件。二是資源統(tǒng)籌。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社工或志愿者對轄區(qū)內(nèi)戒毒人員開展個別化訓(xùn)練，滿足運動時長和效果的要求，是規(guī)劃運動戒毒方案的重要前提。三是配套設(shè)施。社區(qū)內(nèi)是否配備或能否為戒毒人員提供專門運動場地、健身器材等設(shè)施，直接影響運動戒毒療法的開展落實。四是規(guī)范參訓(xùn)。街道、社區(qū)能否聘請專業(yè)教練或招收志愿者，為戒毒人員制訂運動康復(fù)計劃并在后續(xù)跟進(jìn)調(diào)整，事關(guān)運動戒毒療法過程是否科學(xué)。五是習(xí)慣養(yǎng)成。運動戒毒療法的理想狀態(tài)應(yīng)為培養(yǎng)戒毒人員的運動習(xí)慣，使其在康復(fù)之后仍能堅持自我鍛煉，持續(xù)發(fā)揮運動的身心調(diào)控功能。此外，社工與醫(yī)師能否在戒毒人員康復(fù)后進(jìn)行定期回訪與問詢、了解其生活近況、評估其身心狀態(tài)，關(guān)系社區(qū)運動戒毒是否長期有效。只有設(shè)法滿足以上適用條件，破除社區(qū)推廣的客觀條件局限，才能提高戒毒人員參與運動戒毒的積極性，使運動療法成為助推社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作的高效方法。

應(yīng)用方式

積極創(chuàng)造條件推動運動療法在社區(qū)落地，同時結(jié)合社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作實際，對運動療法項目的社區(qū)推廣作出前導(dǎo)性、綜合性、專業(yè)性的規(guī)劃，有助于推動該新型戒毒方法在社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群中有效運用。

分類評估。社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作站應(yīng)以戒毒人員個人信息、體檢結(jié)論等材料，作為運動療法評估的基礎(chǔ)。依據(jù)個人吸毒史、成癮性物質(zhì)、體質(zhì)狀況、心理健康水平、管控難度等指標(biāo)，對戒毒人員設(shè)置不同的運動訓(xùn)練組別，組織社工、志愿者與專職人員開展運動戒毒，按照運動進(jìn)度采用相關(guān)自評量表對戒毒人員身心狀況進(jìn)行階段性監(jiān)測。

強化保障。社區(qū)邀請專業(yè)人員向社工、志愿者和戒毒人員講解運動戒毒的方法和技巧，鼓勵戒毒人員通過日常訓(xùn)練計劃增強意志力、提高生理機能、培養(yǎng)運動習(xí)慣。既要加強對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，又要發(fā)揮場地優(yōu)勢，為社區(qū)戒毒人員提供必要的訓(xùn)練場所。

加強聯(lián)結(jié)。社區(qū)可定期舉辦接力、球類、力量對抗等運動主題活動，通過多種形式組織戒毒人員、社工、志愿者、社區(qū)居民共同參與，引導(dǎo)不同主體之間消除隔閡、彼此鼓勵，增強戒毒人員運動康復(fù)的信心。利用集體活動的互動氛圍，使社區(qū)戒毒人員自發(fā)減少對外界的抵觸情緒，脫離自我封閉的狀態(tài)。通過運動培養(yǎng)社區(qū)戒毒人員積極、樂觀的精神面貌，重建人際交往與共情能力。社工也可借助運動訓(xùn)練反饋結(jié)果，及時評估戒毒人員的身體素質(zhì)、心理健康水平，作為強化日常分級分類服務(wù)管理工作的參考依據(jù)。

制訂方案。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，吸毒人員體質(zhì)普遍較弱，個體之間亦存在差異，理論上不宜制訂統(tǒng)一的運動戒毒方案。因此，有條件的社區(qū)應(yīng)以戒毒人員體質(zhì)評估報告為基礎(chǔ)因人施策，結(jié)合戒毒人員的興趣和身心狀態(tài)，制訂不同運動形式、運動強度、持續(xù)時長、運動頻率的個案運動計劃。其中，運動強度應(yīng)作為關(guān)鍵要素，綜合戒毒人員的心率水平、呼吸指數(shù)、自我感受等指標(biāo)加以科學(xué)設(shè)定。一般而言，中等強度的訓(xùn)練更易于消除人體負(fù)面情緒、產(chǎn)生愉悅感受。相反，過大的運動強度會使戒毒人員感到焦慮、不安、疲憊，導(dǎo)致其產(chǎn)生抗拒心理而不能持續(xù)運動狀態(tài)。而運動強度不足則難以達(dá)到增強體能、穩(wěn)定情緒等預(yù)期效果。根據(jù)相關(guān)研究，對于不同類別的藥物成癮者應(yīng)采用不同訓(xùn)練強度，例如甲基苯丙胺成癮者適用中等強度抗阻訓(xùn)練，高強度抗阻訓(xùn)練則適用于海洛因成癮者，社區(qū)在制訂個體運動方案時應(yīng)加以區(qū)分。

（作者謝玲系西南政法大學(xué)刑事偵查學(xué)院副教授，王瀚宇系西南政法大學(xué)網(wǎng)絡(luò)犯罪偵查治理研究中心助理研究員）