程剛

戒毒路上，復(fù)吸如同一道無形的高墻，阻隔戒毒人員重返社會(huì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球戒毒者一年內(nèi)復(fù)吸率高達(dá)60%以上。這種高復(fù)吸率背后，不僅是對(duì)毒品的心理依賴，更是一場(chǎng)復(fù)雜的心理博弈。

成癮的本質(zhì)：被劫持的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)

人腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)在進(jìn)化中本為促進(jìn)生存而存在——食物、社交等生存必需活動(dòng)會(huì)觸發(fā)多巴胺釋放。大腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)原本負(fù)責(zé)讓我們享受美食、運(yùn)動(dòng)等自然快樂。而毒品通過劫持這一系統(tǒng)，使多巴胺分泌量達(dá)到自然刺激的10倍以上。這種超常刺激導(dǎo)致前額葉皮質(zhì)萎縮（負(fù)責(zé)決策控制），強(qiáng)化杏仁核對(duì)毒品的條件反射。同時(shí)，在神經(jīng)通路上刻下“捷徑”。戒毒后，當(dāng)遇到壓力或相關(guān)線索時(shí)，大腦會(huì)本能地選擇這條“捷徑”尋求解脫，這正是心癮的神經(jīng)基礎(chǔ)。

戒毒人員常說“最難的不是熬過生理戒斷，而是如何抵抗生活中的一個(gè)個(gè)高危瞬間?！边@些瞬間像暗礁般潛伏在生活航道中——可能是深夜的失眠、朋友的邀約，甚至只是一次小小的情緒波動(dòng)。

高危情境是指戒毒者在戒毒過程中可能遇到的容易導(dǎo)致復(fù)吸的情境，這些情境通常會(huì)降低戒毒者的自我效能感，使其難以有效識(shí)別和應(yīng)對(duì)，從而增加偶吸或復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)。

戒毒人員生活中的高危情境極易激活此“捷徑”。伴隨而來的刺激就像潮水襲來，淹沒理智，導(dǎo)致復(fù)吸。而復(fù)吸之后的懊悔往往是放棄戒毒的階梯。有效識(shí)別和應(yīng)對(duì)高危情景，對(duì)提升戒毒者的自我效能感、降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

防復(fù)吸指南：破解心癮的三重密碼

情緒風(fēng)暴的緊急制動(dòng)。極端情緒對(duì)戒毒人員是嚴(yán)峻考驗(yàn)。如絕望或狂喜，會(huì)像巨浪沖擊理智，導(dǎo)致復(fù)吸。研究顯示，極端情緒下判斷力驟降至醉酒狀態(tài)的87%。此時(shí)可啟動(dòng)“感官喚醒程序”：攜帶薄荷糖刺激味覺，家人編織的平安結(jié)觸碰掌紋區(qū)激活情感聯(lián)結(jié)，手機(jī)預(yù)設(shè)的拒毒宣言錄音打斷渴求。這些方法可為理性爭(zhēng)取重啟時(shí)間，能幫助戒毒者在情緒風(fēng)暴中保持清醒，避免復(fù)吸。

面對(duì)“毒友圈”的自我防護(hù)。遇到“毒友”時(shí)，戒毒人員大腦會(huì)自動(dòng)喚起吸毒記憶，基底神經(jīng)節(jié)的鏡像反射機(jī)制被激活，看到吸毒動(dòng)作，伏隔核分泌多巴胺，增強(qiáng)復(fù)吸沖動(dòng)。為應(yīng)對(duì)這種情況，戒毒人員可建立防護(hù)機(jī)制，如避免與“毒友”接觸，切斷聯(lián)系，減少誘惑。同時(shí)，培養(yǎng)新的興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，降低對(duì)毒品的渴求。通過這些措施，可以鞏固戒毒成果，提高戒毒成功率。

空虛荒漠中的愉悅重建。吸毒人員的大腦如同干涸的綠洲，日常快樂難以滲透。為了重建愉悅感，戒毒人員可以通過培養(yǎng)新的興趣愛好來替代毒品帶來的快感。例如，繪畫、搏擊、陶藝以及與寵物互動(dòng)等活動(dòng)，能夠刺激大腦分泌內(nèi)啡肽、成就激素和催產(chǎn)素，這些健康的多巴胺能替代毒品帶來的虛無感。建立“替代愉悅清單”，通過這些活動(dòng)逐步恢復(fù)大腦的正常功能，用健康的多巴胺灌溉心田，重建生活的樂趣和意義。

有效應(yīng)對(duì)高危情境是抗復(fù)吸的關(guān)鍵方法，但最終成功戒毒的鑰匙藏在神經(jīng)的可塑性里。有研究表明，每天30分鐘正念訓(xùn)練能讓前額葉灰質(zhì)增厚0.02毫米，相當(dāng)于每月重建1.2厘米的“理性防護(hù)墻”。每個(gè)抵抗誘惑的瞬間，都是大腦重生的印記。

吸毒成癮作為慢性復(fù)發(fā)性腦病，戒毒本質(zhì)是一場(chǎng)神經(jīng)重塑的“馬拉松”。最新研究證實(shí)，即使經(jīng)過長(zhǎng)期吸毒，前額葉皮層的樹突棘密度仍能在戒斷18個(gè)月后恢復(fù)至正常水平的85%。這意味著，通過科學(xué)的場(chǎng)景規(guī)避訓(xùn)練和神經(jīng)功能修復(fù)，每位戒毒人員都能重建“認(rèn)知防火墻”。

正如諾貝爾獎(jiǎng)得主坎德爾所言：“神經(jīng)可塑性不僅存在于突觸間，更存在于每個(gè)堅(jiān)持的瞬間?！毕Ｍ總€(gè)戒毒人員都能成為自己生命的破繭者。

（作者系貴州師范大學(xué)心理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師）