賴(lài)育珍

根據(jù)《戒毒條例》第九條規(guī)定，吸毒人員可以自行到戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受戒毒治療，對(duì)自愿接受戒毒治療的吸毒人員，公安機(jī)關(guān)對(duì)其原吸毒行為不予處罰。國(guó)家鼓勵(lì)吸毒成癮人員自行戒除毒癮，自愿戒毒工作作為一項(xiàng)重要的戒毒措施，保障了吸毒人員的合法權(quán)益。筆者結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研及禁毒工作實(shí)踐經(jīng)歷，梳理自愿戒毒工作中存在的短板，為更好地開(kāi)展自愿戒毒工作提出建議。

我國(guó)現(xiàn)有的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不多，原因之一是運(yùn)營(yíng)成本較高，生存壓力較大。戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門(mén)，在經(jīng)營(yíng)上自負(fù)盈虧，其標(biāo)配的床位、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療用房等帶來(lái)的運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較高。戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒治療與藥物費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分吸毒人員經(jīng)濟(jì)水平低下，對(duì)這筆費(fèi)用幾乎難以負(fù)擔(dān)，所以他們寧愿選擇到強(qiáng)制隔離戒毒所里進(jìn)行戒毒。這也直接影響戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收治人數(shù)，從而影響到戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)。

目前，大眾對(duì)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度較低。根據(jù)我國(guó)禁毒法規(guī)定，戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒治療藥品、醫(yī)療器械和治療方法不得做廣告。這是考慮到如果允許對(duì)“戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)、戒毒治療藥品、醫(yī)療器械和治療方法”進(jìn)行廣告宣傳，容易誤導(dǎo)公眾，讓公眾認(rèn)為吸毒沒(méi)什么，可以治療，從而降低人們對(duì)毒品危害的防范意識(shí)，但這也在客觀(guān)上造成吸毒人員及其家人對(duì)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解不多，一定程度上限制了戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

由于種種原因，戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員流動(dòng)性較大，這對(duì)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也造成了負(fù)面影響。一些自愿戒毒人員的戒毒依從性比較差，有些會(huì)要求縮短戒毒時(shí)間、違反治療規(guī)定等，還有部分人員因毒癮發(fā)作，言行舉止不受控制，對(duì)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員惡言相對(duì)，尋釁滋事。戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有強(qiáng)制的手段來(lái)應(yīng)對(duì)這類(lèi)戒毒人員不服管理的問(wèn)題，其醫(yī)生、護(hù)士也因此承受著壓力。在薪酬無(wú)法保障、專(zhuān)業(yè)支持不到位的情況下，戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“留不住人”的現(xiàn)象。

《2019年中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》指出，全國(guó)現(xiàn)有吸毒人員214.8萬(wàn)名，吸毒人員數(shù)量雖連續(xù)兩年下降，但濫用人數(shù)規(guī)模依然較大、吸毒活動(dòng)隱蔽性增強(qiáng)、新類(lèi)型毒品增多，治理鞏固難度加大。在禁毒工作依舊繁重的當(dāng)前，提高自愿戒毒工作的有效性十分重要。筆者對(duì)破解自愿戒毒工作難題提出以下建議：

建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，拓寬就醫(yī)渠道

有關(guān)部門(mén)應(yīng)增加對(duì)自愿戒毒工作的關(guān)注，進(jìn)一步明確和細(xì)化自愿戒毒人員在接受治療和有條件的免于處罰等方面的相關(guān)制度。建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，整合強(qiáng)制隔離戒毒所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作站等相關(guān)單位的資源，扶持社會(huì)力量共同創(chuàng)辦經(jīng)營(yíng)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，達(dá)到禁毒工作群防群治，減小公共成本的目標(biāo)。同時(shí)，還可以在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)戒毒專(zhuān)科門(mén)診，設(shè)置住院床位，降低單獨(dú)扶持發(fā)展新的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，拓寬自愿戒毒者的就醫(yī)渠道。

分階段有側(cè)重地發(fā)展戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)

《戒毒條例》第三條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府需要將戒毒工作所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。因此，在財(cái)政充分的條件下，可以平衡發(fā)揮強(qiáng)制隔離戒毒所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作站和戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，制定針對(duì)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傾斜性政策，分階段有側(cè)重地發(fā)展戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，為鼓勵(lì)和支持吸毒人員自愿戒毒，可制作相關(guān)資源鏈接手冊(cè)，讓有需要的戒毒人員及其家人有正確渠道了解戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，方便他們了解自愿戒毒的內(nèi)容，提高他們自愿戒毒的動(dòng)機(jī)。

降低自愿戒毒成本，提升自愿戒毒意愿

鼓勵(lì)吸毒人員開(kāi)展自愿戒毒，需要想辦法降低其經(jīng)濟(jì)壓力。建議有關(guān)部門(mén)為戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定動(dòng)態(tài)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)戒毒人員的費(fèi)用進(jìn)行一定補(bǔ)貼。此外，還可以合理利用現(xiàn)有的強(qiáng)制隔離戒毒所資源，鼓勵(lì)其專(zhuān)業(yè)力量定期到社區(qū)指導(dǎo)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作，提高戒毒人員的社區(qū)戒毒成效，從而間接降低他們到戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的成本。

加強(qiáng)培訓(xùn)，加大支持與激勵(lì)力度

有關(guān)部門(mén)可以對(duì)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員加強(qiáng)關(guān)于社會(huì)心理輔導(dǎo)和相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升其應(yīng)對(duì)戒毒者特殊行為的業(yè)務(wù)能力和心理調(diào)適能力，緩解他們面對(duì)的緊張醫(yī)患關(guān)系和情緒壓力。相關(guān)職能部門(mén)可以定期到戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)發(fā)展好的、有成績(jī)的機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，對(duì)表現(xiàn)突出的機(jī)構(gòu)及工作人員頒發(fā)榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)，給予薪酬補(bǔ)貼，提高機(jī)構(gòu)知名度的同時(shí)增加機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)歸屬感。

（作者單位：廣州市大同社會(huì)工作服務(wù)中心）