非理性思維是人們通過(guò)直覺(jué)、意志、欲望、本能等，認(rèn)識(shí)和理解外界現(xiàn)象和規(guī)律的思維方式，其在一定條件下能夠?qū)е抡J(rèn)知偏差。在工作中，社工常常發(fā)現(xiàn)戒毒人員當(dāng)初吸毒或者發(fā)生復(fù)吸都是由其非理性思維導(dǎo)致的。如果能夠預(yù)防或者及時(shí)識(shí)別、糾正非理性思維，將使戒毒服務(wù)獲得事半功倍的效果。本文闡釋以20名戒毒所學(xué)員為研究樣本，探索總結(jié)出的運(yùn)用認(rèn)知行為療法處理戒毒人員非理性思維的模式經(jīng)驗(yàn)。

認(rèn)知行為療法是美國(guó)精神病學(xué)家、臨床心理學(xué)家A.T.Beck在20世紀(jì)60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法，主要針對(duì)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問(wèn)題。它的主要著眼點(diǎn)放在患者不合理的認(rèn)知問(wèn)題上，通過(guò)改變患者對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變心理問(wèn)題。

實(shí)踐證明，精神依賴是導(dǎo)致戒毒人員脫毒后再次吸毒的根本原因，而精神依賴就來(lái)自于戒毒人員的非理性思維。脫毒后的人員在毒品亞文化、對(duì)毒品錯(cuò)誤認(rèn)知評(píng)價(jià)以及僥幸心理的作用下，產(chǎn)生了對(duì)吸毒的錯(cuò)誤認(rèn)知，并在這樣的認(rèn)知中作出了復(fù)吸行為。認(rèn)知行為療法針對(duì)戒毒人員的非理性思維，進(jìn)行有針對(duì)性的從認(rèn)知到行為的矯治，從而助其回歸理性思維，自覺(jué)遠(yuǎn)離毒品，達(dá)到擺脫精神依賴的目的。

01

認(rèn)知教育和認(rèn)知重建

對(duì)戒毒人員進(jìn)行基本的心理學(xué)認(rèn)知教育。這是認(rèn)知行為療法的第一步，要求社工對(duì)戒毒人員講清認(rèn)知和行為之間的關(guān)系、非理性思維產(chǎn)生的原理、觀念對(duì)行為選擇的指導(dǎo)作用等。戒毒人員記錄下自己在什么處境中會(huì)引發(fā)自動(dòng)化思想，以及相關(guān)的情緒和行為反應(yīng)。社工與其一起探討這些錯(cuò)誤思想認(rèn)知，并幫助其建立更合理的正面思想認(rèn)知。社工在促進(jìn)戒毒人員認(rèn)識(shí)自動(dòng)思維、認(rèn)知錯(cuò)誤和認(rèn)知圖式后，促進(jìn)其聚焦于自身特定類型的認(rèn)知，幫助其反思自己在戒毒過(guò)程中的非理性認(rèn)識(shí)，讓其明白因?yàn)榉抢硇运季S導(dǎo)致的行為是需要付出沉重代價(jià)的，同時(shí)，要使戒毒人員意識(shí)到，只要加強(qiáng)戒毒決心，并付諸行動(dòng)，毒癮是可以戒斷的。

促使戒毒人員重建認(rèn)知，建立合理的正面思想。當(dāng)戒毒人員明白自己的錯(cuò)誤思想認(rèn)知會(huì)引發(fā)其他負(fù)面情緒及行為反應(yīng)后，社工需協(xié)助其建立合理的正面思想認(rèn)知。如，戒毒人員將吸毒認(rèn)定為是一種追求時(shí)髦和刺激的行為時(shí)，社工可以就其感受進(jìn)行正確引導(dǎo)，讓其意識(shí)到通過(guò)吸毒行為去追求時(shí)髦和刺激，是以損害健康甚至付出生命和以破壞家庭為代價(jià)的。社工應(yīng)幫助戒毒人員權(quán)衡利弊，進(jìn)而選擇正確的思維和行為方式。需要注意的是，在協(xié)助戒毒人員重建認(rèn)知過(guò)程中，正面思想認(rèn)知最好交由戒毒人員自行構(gòu)思和表達(dá)，社工可在旁協(xié)助其檢視。社工應(yīng)引導(dǎo)戒毒人員分析保留錯(cuò)誤思想認(rèn)知的好處和壞處，并促使其將錯(cuò)誤思想認(rèn)知與正面思想認(rèn)知作比較，最終作出正確抉擇。

02

增強(qiáng)效能

建立正面行為模式

提升戒毒人員運(yùn)用資源、解決問(wèn)題能力，增強(qiáng)其效能感和自信心。自我效能不足或原來(lái)自動(dòng)化思考形成的錯(cuò)誤想法和決定，均可能使戒毒人員對(duì)外在環(huán)境事件的認(rèn)知和解讀產(chǎn)生扭曲，以致無(wú)法發(fā)展正向的行為和正常運(yùn)作功能的情緒。要提高戒毒人員拒絕毒癮誘惑的能力，可以在應(yīng)答式行為療法中嘗試系統(tǒng)脫敏法。如在美沙酮替代維持治療中，每一次用量隨著次數(shù)遞減，直至最終完全脫離美沙酮?；蛘?，當(dāng)毒癮發(fā)作時(shí)，使戒毒人員直接面對(duì)發(fā)作的過(guò)程，經(jīng)過(guò)重新實(shí)際體驗(yàn)，慢慢地適應(yīng)，直至戒除毒癮；還可轉(zhuǎn)移注意力，讓戒毒人員用其他方式抵抗毒癮，渡過(guò)毒癮發(fā)作的階段。

在這一過(guò)程中，社工可結(jié)合操作性行為療法，幫助戒毒人員給自己設(shè)定目標(biāo)，若順利完成對(duì)自己進(jìn)行獎(jiǎng)賞，以肯定自己的行為。另外，社工可以幫助戒毒人員借鑒成功戒毒人士的經(jīng)驗(yàn)，解決戒毒過(guò)程中碰到的難題。

在應(yīng)對(duì)戒毒人員可能復(fù)吸的情況時(shí)，社工應(yīng)首先引導(dǎo)其了解自己在什么情況下會(huì)容易產(chǎn)生復(fù)吸的想法。在增強(qiáng)其預(yù)防復(fù)吸能力上，社工可以嘗試替代學(xué)習(xí)療法，如促使戒毒人員重新建立朋友圈、不去可能沾毒的環(huán)境等。

戒毒人員在戒毒過(guò)程中，需要逐漸社會(huì)化，其中就業(yè)就是社會(huì)化的一種。社工要重視激發(fā)戒毒人員的就業(yè)動(dòng)機(jī)，對(duì)其進(jìn)行提高就業(yè)技能、面試技巧等方面的培訓(xùn)，并對(duì)接相關(guān)就業(yè)資源，協(xié)助他們掌握和運(yùn)用社會(huì)資源，提高他們適應(yīng)社會(huì)的能力，從而增強(qiáng)他們的自我效能感以及面對(duì)未來(lái)生活的信心。

促使戒毒人員建立正面的行為模式，遠(yuǎn)離不良誘惑。社工可通過(guò)呈現(xiàn)吸毒前后的對(duì)比，讓戒毒人員感受自己以及身邊人的變化，幫助他們重建人生觀、世界觀和積極向上的行為模式，追求健康美好人生。還可通過(guò)角色扮演，引導(dǎo)戒毒人員學(xué)習(xí)面對(duì)困難時(shí)所需的具體應(yīng)付方法和技巧，并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，社工可與戒毒人員達(dá)成協(xié)議，如果其能改善不良行為，便可得到諸如玩電腦游戲、外出活動(dòng)等獎(jiǎng)賞；相反，若未能改善不良行為，便要接受諸如多做家務(wù)、減少外出活動(dòng)等懲罰。

03

提高情緒處理能力

建立積極三觀

提高情緒處理能力，降低負(fù)面情緒壓力造成的復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。社工可協(xié)助戒毒人員想象其他影像，取代那些造成負(fù)面情緒的影像。如當(dāng)服戒毒人員擔(dān)心自己在毒品誘惑面前不能做到及時(shí)抵抗時(shí)，社工可以請(qǐng)他想象自己輕松拒絕誘惑，有效遠(yuǎn)離毒品后的狀態(tài)及情景。另外，社工可以協(xié)助其提升舒緩情緒的技巧，有效化解壓力。如當(dāng)戒毒人員出現(xiàn)壓力過(guò)大、生活不順，心情低落時(shí)，社工可建議其利用聽(tīng)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、上網(wǎng)、找人聊天、看電視等方法分散注意力，也可以嘗試以非批判態(tài)度協(xié)助服其察覺(jué)自己此時(shí)此刻的思想、情緒和伴隨的生理反應(yīng)，嘗試去接受它，而非去控制和逃避它。察覺(jué)和接受，往往可使戒毒人員感受到負(fù)面情緒得到緩解，從而避免其因?yàn)樨?fù)面情緒作出危險(xiǎn)行為。

協(xié)助戒毒人員建立正確三觀，進(jìn)入健康的生活模式。社工一方面要協(xié)助戒毒人員檢視日常生活的安排，了解他們的精神及情緒狀況；另一方面，要協(xié)助他們重新制訂計(jì)劃，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用空余時(shí)間充實(shí)生活，減少接觸毒品的機(jī)會(huì)。一是加強(qiáng)對(duì)戒毒人員的思想教育，耐心給他們講解吸毒的危害，鼓勵(lì)他們樹(shù)立起重新做人的信心和勇氣。二是動(dòng)員戒毒人員家屬積極配合幫教工作，幫助戒毒人員戒斷毒癮，重新回歸社會(huì)。三是組織戒毒人員學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，掌握謀生技能，并積極幫助其解決就業(yè)、生活等方面的具體困難。四是協(xié)助戒毒人員建立積極健康的生活規(guī)劃，鼓勵(lì)戒毒人員合理安排好自己生活，做合適的人、正確的事，對(duì)生活抱有樂(lè)觀心態(tài)，徹底戒斷毒癮。

（作者單位：廣東省梅州市梅江區(qū)鼎和社會(huì)工作服務(wù)中心張秋）