嚴(yán)磊

“金三角”地區(qū)是世界上主要的毒品產(chǎn)地，涉及泰國(guó)、緬甸、老撾三國(guó)。在這三國(guó)之中，泰國(guó)一直以建立“無(wú)毒國(guó)”作為毒品政策實(shí)施的目標(biāo)，并通過(guò)強(qiáng)勢(shì)治理手段，取得了一定的成效。其政策中，對(duì)于藥物濫用人群的分類(lèi)治療模式，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家與社會(huì)力量的通力合作，也體現(xiàn)了強(qiáng)制戒毒與社會(huì)戒毒的有效結(jié)合，凸顯了戒毒的“醫(yī)療行為”本質(zhì)。

在泰國(guó)，對(duì)藥物濫用人員開(kāi)展的治療分為三種模式：社區(qū)門(mén)診治療、強(qiáng)制醫(yī)療中心治療與監(jiān)獄治療，可以統(tǒng)稱(chēng)為“分類(lèi)戒斷”治療模式?！?011年泰國(guó)麻醉品管制年度報(bào)告》顯示，在2010年，有60%的藥物濫用人員（約10萬(wàn)人）在98個(gè)強(qiáng)制治療中心接受治療，25%在社區(qū)門(mén)診接受治療，剩余的15%則在監(jiān)獄中接受治療?！?015年泰國(guó)麻醉品管制年度報(bào)告》進(jìn)一步提出，除了由公共衛(wèi)生部管理的自愿制度、由緩刑司管理的強(qiáng)制制度和由青少年觀察和保護(hù)司管理的定罪制度組成的正常治療制度之外，泰國(guó)還發(fā)布了國(guó)家和平與秩序委員會(huì)(NPCO)命令，從完善對(duì)毒品成癮者的篩選過(guò)程，細(xì)化治療過(guò)程后續(xù)的協(xié)調(diào)、援助與護(hù)理方面，全面改善對(duì)藥物濫用者的治療效果，為其提供更好的治療服務(wù)。《2015年泰國(guó)麻醉品管制年度報(bào)告》顯示，截至2015年9月30日，泰國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)立了898個(gè)篩查中心，負(fù)責(zé)對(duì)藥物濫用者進(jìn)行篩查。在全國(guó)各地設(shè)立了1029個(gè)負(fù)責(zé)照料完成治療和康復(fù)過(guò)程的藥物濫用者協(xié)調(diào)中心，約15萬(wàn)名藥物濫用者得到了援助?！?019年泰國(guó)麻醉品管制年度報(bào)告》顯示，2018年10月-2019年9月期間，22萬(wàn)余人參加了治療和康復(fù)項(xiàng)目。治療和康復(fù)項(xiàng)目具體分為自愿、強(qiáng)制、感化三種模式，在自愿模式下，接受治療的10萬(wàn)余人中，6萬(wàn)余人在醫(yī)院接受治療，3萬(wàn)余人在行為改造機(jī)構(gòu)接受治療，2000余人接受了以社區(qū)為基礎(chǔ)的治療方法；在強(qiáng)制模式下，接受治療的9萬(wàn)余人中，1萬(wàn)余人被采取了拘留措施，8萬(wàn)余人作為門(mén)診病人接受治療；在感化模式下，接受治療的2萬(wàn)余人中大部分患者在懲教署進(jìn)行治療，剩余的3000余人則在兒童觀察保護(hù)科進(jìn)行治療。

綜合來(lái)看，泰國(guó)對(duì)藥物濫用人員的治療模式呈現(xiàn)出鮮明的特點(diǎn)。

一是社區(qū)力量介入藥物濫用治療程度高。在泰國(guó)，消費(fèi)與擁有毒品都被認(rèn)定為犯罪行為，如果被告人被逮捕時(shí)攜帶的毒品數(shù)量超過(guò)了法律的規(guī)定，法官就會(huì)把相關(guān)材料轉(zhuǎn)交給一個(gè)由刑事司法人員和醫(yī)務(wù)人員組成的專(zhuān)門(mén)委員會(huì)，并由委員會(huì)根據(jù)其具體情況進(jìn)行評(píng)估，從而區(qū)分普通的毒品使用者與毒品成癮者。前者一般會(huì)被當(dāng)作門(mén)診病人對(duì)待，可以在社區(qū)門(mén)診接受治療，而后者則往往需要進(jìn)入強(qiáng)制治療中心或者監(jiān)獄接受強(qiáng)制治療。泰國(guó)社區(qū)以及社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)毒品問(wèn)題治理的介入程度較高，從篩選到治療后的協(xié)調(diào)過(guò)程都有社會(huì)力量的參與。在篩選階段，各級(jí)醫(yī)院以及社區(qū)機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要作用，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員出具的篩選結(jié)論具有重要的影響；在治療階段，涉毒人員可以自愿前往社區(qū)門(mén)診進(jìn)行治療，專(zhuān)門(mén)委員會(huì)也會(huì)將重點(diǎn)人員送往公共衛(wèi)生部下屬的醫(yī)院治療；而在治療后的回歸及預(yù)防階段，各社區(qū)、村莊、部落也與政府機(jī)構(gòu)通力合作，在禁毒宣傳、保障受治療者權(quán)益等方面發(fā)揮了重要作用。由此可見(jiàn)，泰國(guó)涉毒人員“分類(lèi)戒斷”的治療模式不僅重申了毒品使用的“藥物濫用”本質(zhì)，而且將普通的毒品使用者當(dāng)做病人對(duì)待，為其提供與其他病人相似的社區(qū)門(mén)診治療，體現(xiàn)了對(duì)其的人文關(guān)懷。

二是強(qiáng)制治療的軍方管理與社會(huì)化改造。當(dāng)被告人被委員會(huì)評(píng)估為毒品成癮者后，則一般會(huì)被送進(jìn)強(qiáng)制治療中心。強(qiáng)制治療中心通常由泰國(guó)軍方管理，治療主要通過(guò)強(qiáng)化體育鍛煉、職業(yè)培訓(xùn)、社區(qū)小組討論以及知識(shí)宣講等方式進(jìn)行。由于泰國(guó)的強(qiáng)制治療中心具備軍方背景，其監(jiān)管的嚴(yán)厲性與強(qiáng)制性都很強(qiáng)。同時(shí)，從毒品成癮者在強(qiáng)制治療中心從事的活動(dòng)來(lái)看，強(qiáng)制治療中心的設(shè)置的目的除了幫助毒品成癮者戒斷毒癮之外，還包括對(duì)毒品成癮者進(jìn)行再社會(huì)化改造，尤其是注重對(duì)其進(jìn)行身心康復(fù)和職業(yè)培訓(xùn)，從而開(kāi)發(fā)受治療人員的職業(yè)潛力。一方面，軍方參與對(duì)強(qiáng)制治療中心的管理，能體現(xiàn)泰國(guó)國(guó)家層面對(duì)毒品治理工作的重視，有利于對(duì)涉毒犯罪分子進(jìn)行有效威懾；另一方面，通過(guò)身體鍛煉與心理強(qiáng)化的結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)毒品成癮者的治療并提高其職業(yè)技能，有助于其從生理、心理和社會(huì)三個(gè)層面擺脫毒癮陰霾。

三是對(duì)涉毒犯罪分子監(jiān)禁與戒斷并行。除了社區(qū)門(mén)診治療和強(qiáng)制治療中心治療之外，監(jiān)獄治療模式在泰國(guó)也比較常見(jiàn)，涉毒的犯罪分子在監(jiān)獄進(jìn)行監(jiān)禁與改造的同時(shí)，也接受毒癮戒斷的治療與恢復(fù)。這種做法彌補(bǔ)了矯治在前、收監(jiān)在后的治療不夠完整、充分的弊端，同時(shí)也規(guī)避了對(duì)犯罪分子剝奪人身自由時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、執(zhí)行時(shí)間難以計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)。再者，在監(jiān)禁與戒斷相并行的情形下，刑罰特殊的預(yù)防功能也能更好地發(fā)揮，從而更好地改造犯罪人，使其早日回歸社會(huì)?？梢哉f(shuō)，強(qiáng)制戒毒措施與刑事處罰措施在限制犯罪人人身自由，懲罰、教育、改造等方面有著類(lèi)似之處，而且泰國(guó)將強(qiáng)制戒毒定義成“醫(yī)療行為”并將其與刑事處罰并行適用。一方面，不會(huì)過(guò)多地加重犯罪人的負(fù)擔(dān)、影響戒斷與改造的效果；另一方面，也補(bǔ)強(qiáng)了刑事處罰措施的矯治功能，對(duì)毒品犯罪的治理與預(yù)防有著不可忽視的積極作用。

作為毒品問(wèn)題高發(fā)的國(guó)家，泰國(guó)在毒品問(wèn)題治理方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中，寬嚴(yán)相濟(jì)的“分類(lèi)戒斷”治療模式實(shí)現(xiàn)了戒斷、治療、再社會(huì)化的有效統(tǒng)一。

（作者系西南政法大學(xué)國(guó)家毒品問(wèn)題治理研究中心研究人員）