戴孟絲

吸毒成癮是慢性的、復(fù)發(fā)性的，具有特征性戒斷癥狀、腦功能受損、強(qiáng)烈心理渴求、社會(huì)功能受損的一組精神障礙?！奥缘?、復(fù)發(fā)性的”是對(duì)成癮障礙的病程規(guī)律、特點(diǎn)的描述，是病程標(biāo)準(zhǔn)；“特征性戒斷癥狀、腦功能受損、強(qiáng)烈心理渴求”是對(duì)成癮者生物學(xué)、心理學(xué)特征的描述，是癥狀性標(biāo)準(zhǔn)；社會(huì)功能受損是對(duì)成癮者社會(huì)功能的描述，是嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，如果戒毒人員有明顯的戒斷癥狀、中毒癥狀以及精神障礙，首先要進(jìn)行的還是藥物治療，在軀體、精神功能大致恢復(fù)正常以后再開(kāi)展心理行為治療、社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練會(huì)比較合適。因此，一套合理的戒毒治療方案需包括生理脫毒（藥物脫毒、物理脫毒、自然脫毒）、心理行為治療和社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。

生理脫毒是戒毒治療的第一階段，是心理行為治療的前提。在這個(gè)階段，相關(guān)人員要盡可能地幫助戒毒人員控制戒斷癥狀，重視脫毒過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和軀體其他疾病的診斷和治療，并對(duì)不良行為進(jìn)行限制和干預(yù)，確保脫毒成功。同時(shí)也要明白單純的治療方法和治療藥物，不可能適用于所有戒毒者，應(yīng)根據(jù)他們的具體情況采用不同的戒毒方法和戒毒藥物。

心理行為治療是戒毒治療過(guò)程中一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)。吸毒者在長(zhǎng)期使用毒品后，可能會(huì)出現(xiàn)情感、思維和行為模式的改變，整個(gè)生活方式和正常人比較有很大的差異。這一階段早期主要以增加治療動(dòng)機(jī)、提高戒毒人員自信心與自我效能為主，中期則是矯正吸毒導(dǎo)致的各種心理行為問(wèn)題，幫助戒毒人員學(xué)習(xí)各種技能，提高對(duì)毒品的抵御能力，以助其建立健康的生活方式及預(yù)防復(fù)吸為主。心理行為治療主要由社工、心理治療師等專業(yè)人員實(shí)施。

社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練能幫助戒毒人員更好回歸社會(huì)。人具有社會(huì)性，在各種人際關(guān)系中扮演著不同的角色，因此一個(gè)健康的社會(huì)人應(yīng)具備完成社會(huì)角色、社會(huì)交往和合作的能力。促使戒毒人員復(fù)吸的社會(huì)因素紛繁復(fù)雜，對(duì)于禁毒社工來(lái)說(shuō)，注重解決他們長(zhǎng)期的社會(huì)需求，幫助他們獲得親友及生活圈中其他人的接納和支持，重返社會(huì)，進(jìn)行正常的生活是非常重要的。

實(shí)踐中，不同戒毒人員對(duì)于治療目標(biāo)的需求不盡相同，因此，禁毒社工要根據(jù)個(gè)人實(shí)際存在的問(wèn)題、治療動(dòng)機(jī)以及治療需要而制訂服務(wù)目標(biāo)、計(jì)劃、策略等。在這一過(guò)程中，社工等工作人員需要具備豐富的知識(shí)和技能，其中最基本的知識(shí)技能包括：評(píng)估毒品使用情況、改變的動(dòng)機(jī)、應(yīng)對(duì)策略和潛在的復(fù)發(fā)可能性；分析毒品成癮對(duì)家庭的影響；監(jiān)測(cè)毒品使用模式和相關(guān)行為的改變；評(píng)估精神障礙；與其他服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，針對(duì)需要的服務(wù)進(jìn)行推薦，如醫(yī)療康復(fù)、就業(yè)等。

需要注意的是，在這個(gè)過(guò)程中，社工等相關(guān)工作人員的態(tài)度對(duì)戒毒效果也起著至關(guān)重要的作用。面對(duì)吸毒人員這一特殊群體，如果無(wú)法理解他們的內(nèi)心世界，也不能接受他們的生活方式，那么在為這個(gè)群體進(jìn)行幫扶跟進(jìn)服務(wù)的時(shí)候，面臨的不僅是無(wú)知的壓力，還有個(gè)人成見(jiàn)（或是反移情意識(shí)）的挑戰(zhàn)。作為一個(gè)禁毒社工，面對(duì)各種各樣的戒毒者，不應(yīng)該盲目地以己度人，更不能戴上有色眼鏡看待他們，這樣才能更好地進(jìn)行思維對(duì)焦、情感并軌。我們要對(duì)戒毒人員多一些關(guān)心理解，幫助他們從挫折中振奮起來(lái)，走向人生正軌。每個(gè)人都有自我向善的能力，關(guān)鍵是用何種方式給他們一個(gè)深刻認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤與改過(guò)自新的機(jī)會(huì)。

（作者單位：深圳市羅湖區(qū)黃貝街道社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)中心）