李玲 曹華

決策是指通過整合多方信息，從幾種可能的行為方案中作出抉擇，或者對觀念進行取舍的過程。我們每天都面臨無數(shù)的決策，大到人生抉擇，小到衣食起居。在決策過程中，我們往往需要搜集各種信息，對各種選項進行評估，對比每個選項的優(yōu)劣，例如它們需要耗費的成本（時間、精力、物質(zhì)等）和可期待的收益，并基于這些評估作出最終決定，通常我們會選擇那些最有利的選項。

然而，在現(xiàn)實生活中，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)毒品成癮者明明知道吸毒有害健康，但仍然會選擇繼續(xù)吸毒，這其實反映了他們存在決策缺陷，即不顧消極后果，強迫性地選擇與使用藥物。毒品成癮者的決策系統(tǒng)異常正是他們產(chǎn)生毒癮、維持用藥和復(fù)吸的重要原因之一。從決策的角度我們可以把毒品成癮描述為：毒品或毒品相關(guān)線索的價值被凸顯，非藥物自然強化物（如身體健康、家庭美滿、工作晉升等）的激勵作用減弱；懲罰的作用鈍化，對損失的耐受性增加；沖動性增強，風(fēng)險尋求行為增多，抑制控制能力降低。

毒品成癮者的決策異常表現(xiàn)在多個方面。

首先，毒品成癮者在決策任務(wù)中往往會表現(xiàn)出對短期收益的高敏感性和對長期收益的低敏感性，也就是說，即使價值很小，毒品成癮者也更加愿意選擇即時獲得的金錢，例如在現(xiàn)在獲得10元和第二天獲得100元之間進行選擇，成癮者更可能會選擇前者。這種更加重視即時收益和損失的表現(xiàn)也被稱為“對未來的短視”，這和他們在面對毒品時滿足于當(dāng)下的快感、忽略長期吸毒帶來損害的表現(xiàn)是一致的。

其次，毒品成癮者在決策任務(wù)中表現(xiàn)出更高的沖動性，以及更低的抑制控制能力。沖動性是一種缺乏充分思考，不顧后果的冒險行為或行為傾向，也是預(yù)測成癮形成和持續(xù)藥物成癮狀態(tài)的良好指標(biāo)，而且與更高的復(fù)吸率和治療失敗風(fēng)險有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，毒品成癮者的成癮程度越高，使用的毒品劑量越大，沖動性程度與決策缺陷程度越嚴(yán)重，具體表現(xiàn)為在抑制控制任務(wù)中，虛報錯誤和漏報錯誤都較高，即需要抑制的時候沒有抑制，需要反應(yīng)的時候沒有反應(yīng)。

再次，毒品成癮者在決策過程中表現(xiàn)出明顯的風(fēng)險尋求特征，他們會選擇大額但不可能獲得的獎賞而不是小額卻極有可能獲得的獎賞。在氣球模擬風(fēng)險任務(wù)中，參與者可以通過按鍵操作虛擬的氣泵來給氣球充氣，每一次充氣都會獲得一定的臨時收益，但同時也增加了氣球爆破的風(fēng)險，若停止按鍵則可以獲得臨時收益，但一旦氣球爆破則臨時收益全部清空。結(jié)果表明，毒品成癮者往往不斷給氣球充氣，氣球爆破的風(fēng)險持續(xù)增加，最后也確實是毒品成癮者爆破的氣球個數(shù)更多。不僅如此，吸食毒品與更多的高風(fēng)險尋求行為有關(guān)，如危險駕駛、高危性行為。

最后，毒品成癮者的決策選擇更多受獎賞預(yù)期（毒品或毒品相關(guān)線索）的影響，而更少受損失（懲罰）的影響，也就是說獎賞對成癮者的行為引導(dǎo)能力更高，而懲罰對他們的行為引導(dǎo)能力較低。長期使用毒品已經(jīng)導(dǎo)致成癮者的獎賞系統(tǒng)在內(nèi)的大腦結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生持久改變，這種對獎賞的高期待和對損失的不敏感也解釋了為什么毒品成癮者即使“家財散盡、家破人亡”也仍然要繼續(xù)滿足自己的毒癮。

那為什么毒品成癮者在決策中會避開大多數(shù)人認(rèn)為是“有利”的選項，而執(zhí)著地選擇那些“不利”的選項，作出錯誤的決策呢？對毒品成癮者的神經(jīng)生理研究發(fā)現(xiàn)，長期濫用毒品會導(dǎo)致背側(cè)額頂葉和腹內(nèi)側(cè)與時間關(guān)的腦區(qū)受到損傷，從而影響了他們對價值的估計（如在估值過程對短期的信息估值較高），對多巴胺分泌系統(tǒng)和血清素的損傷也會影響到他們的運動、情緒、決策和其他認(rèn)知功能。不僅如此，毒品還影響著大腦的獎賞系統(tǒng)，使得大腦對即時信息產(chǎn)生自動加工偏好（如優(yōu)先對即時信息進行表征），同時削弱了抑制控制過程，最終共同導(dǎo)致他們在決策過程中表現(xiàn)出“對未來短視，對即時滿足重視”的決策缺陷。

（作者李玲系西北師范大學(xué)心理學(xué)院博士研究生，曹華系西北師范大學(xué)心理學(xué)院講師）