曹華 王國(guó)花

目前常用的毒癮戒治方法有藥物治療、物理治療、心理治療等。認(rèn)知行為治療是一種結(jié)構(gòu)化、短程、廣泛應(yīng)用于治療各種物質(zhì)濫用障礙的心理治療技術(shù)，幫助成癮者識(shí)別、回避和應(yīng)對(duì)物質(zhì)濫用的誘發(fā)因素，從而保持操守，預(yù)防復(fù)吸，其包括三項(xiàng)核心內(nèi)容：功能分析、應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練和預(yù)防復(fù)發(fā)模式。

功能分析就是運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、訪(fǎng)談和角色扮演的方法識(shí)別物質(zhì)濫用的影響因素，這些影響因素包括認(rèn)知、情緒和生理狀態(tài)、社會(huì)、環(huán)境或情境因素。功能分析還包括評(píng)估成癮者的應(yīng)對(duì)能力和自我效能。全面評(píng)估物質(zhì)濫用的影響因素有助于制訂個(gè)體化的干預(yù)方案和治療計(jì)劃，從而使戒斷治療有針對(duì)性地進(jìn)行。

應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練是認(rèn)知行為治療的核心，即對(duì)藥物濫用者拒絕毒品技能、情緒管理技能以及社會(huì)交往技能進(jìn)行訓(xùn)練和強(qiáng)化。

預(yù)防復(fù)發(fā)模式包括功能分析、識(shí)別高危情境、應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練，以及分析復(fù)發(fā)的可能性和制訂應(yīng)對(duì)計(jì)劃，降低傷害，防止發(fā)展為全面復(fù)發(fā)。

認(rèn)知行為療法是一種通過(guò)認(rèn)知行為技術(shù)來(lái)改變成癮者的非理性認(rèn)知，矯正不良行為的心理治療方法。它通過(guò)改變成癮者對(duì)毒品的不良認(rèn)知和行為，幫助他們積極正確地應(yīng)對(duì)高危情境，減少其負(fù)向行為和消極情緒，訓(xùn)練并強(qiáng)化他們正確處理高危情境和消極情緒的方式以增強(qiáng)戒毒動(dòng)機(jī)，降低復(fù)吸的可能性，幫助他們回歸社會(huì)。有研究結(jié)果表明，使用替代藥物預(yù)防復(fù)吸效果并不是很理想，主要是由于無(wú)法對(duì)藥物濫用者面對(duì)高危情境導(dǎo)致復(fù)吸的背后原因進(jìn)行探究。而要達(dá)到有效地預(yù)防復(fù)吸和真正戒斷毒癮，最根本的是要讓戒毒人員正確處理高危情境以及改變自身非理性認(rèn)知。大部分預(yù)防復(fù)吸的方法強(qiáng)調(diào)使用替代藥物和遠(yuǎn)離毒品的重要性，沒(méi)有從根本上思考戒毒人員自身的認(rèn)知和行為是否存在偏差。僅僅達(dá)到暫時(shí)的戒斷成功并非戒毒治療和真正康復(fù)的終點(diǎn)，幫助戒毒人員改變非理性的認(rèn)知才是降低復(fù)吸率的關(guān)鍵所在，也是預(yù)防復(fù)吸的核心所在。一項(xiàng)研究表明，當(dāng)冰毒濫用者改變非理性的認(rèn)知后連續(xù)幾年時(shí)間內(nèi)有更高的戒斷率和更低的復(fù)吸率，所以將認(rèn)知行為療法運(yùn)用于毒品濫用者預(yù)防復(fù)吸，可以達(dá)到理想效果。

戒毒人員作為特殊群體，自我接納度不高、情緒偏向負(fù)性，大部分戒毒人員往往通過(guò)再次吸食毒品來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)中的困難，往往會(huì)出現(xiàn)戒毒—復(fù)吸—再戒毒—再?gòu)?fù)吸的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法作為心理治療方法，在糾正和改善不良人格和行為方面，有著治療時(shí)間短、治療效果明顯等特點(diǎn)，與戒斷人員建立相互信任的關(guān)系，并給予戒斷人員不斷的肯定和鼓勵(lì)是認(rèn)知行為療法得以實(shí)施和獲得良好效果的保證，在幫助戒毒人員預(yù)防復(fù)吸中有著廣泛的應(yīng)用前景。 

（作者曹華系西北師范大學(xué)心理學(xué)院講師，王國(guó)花系西北師范大學(xué)心理學(xué)院學(xué)生）