高愈 戚禎暉

戒毒動機是影響戒毒人員是否可以成功戒治的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，大部分戒毒人員在戒毒過程中容易出現(xiàn)兩個比較極端的現(xiàn)象，一個是情緒上易受挫，另一個是盲目自信。結(jié)合戒毒動機結(jié)構(gòu)的構(gòu)成因素逐一分析，這種現(xiàn)象其實源于戒毒動機結(jié)構(gòu)的差異性。實踐表明，女性戒毒人員戒毒認知的偏差主要表現(xiàn)在對毒品的認知偏差、自我認同出現(xiàn)偏差、毒品戒斷認知偏差等，充分了解女性戒毒人員對戒毒認知的偏差是重構(gòu)戒毒認知的重要一步，是探索她們戒毒動機結(jié)構(gòu)的必要環(huán)節(jié)，有助于預防女性吸毒行為的產(chǎn)生，也是幫助女性戒毒人員成功戒毒的關(guān)鍵因素。

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研究方法

本研究選取上海市某戒毒所教育適應區(qū)40名女性戒毒人員作為研究對象，40人分成實驗組和對照組，每組20人，分別用動機量表等工具進行前測。對照組僅接受日常戒毒教育，實驗組除了接受日常戒毒教育，還接受認知重構(gòu)實驗干預。干預期滿后，分別用動機量表等工具進行后測。

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研究設(shè)想

針對女性戒毒人員認知偏差的特點，對實驗組的認知重構(gòu)干預設(shè)置如下：一是針對毒品認知出現(xiàn)偏差的女性戒毒人員。教授成癮的定義和標準，讓女性戒毒人員充分學會和掌握物質(zhì)成癮的含義，并通過科學手段評估自己是否成癮，一旦認為自己吸毒成癮，就有了想戒除毒癮的愿望，并且對學習如何戒除毒癮的方法產(chǎn)生濃厚興趣。二是針對自我認同出現(xiàn)偏差的女性戒毒人員。通過自我價值認同主題團體輔導，讓女性戒毒人員自我分析失敗的戒毒經(jīng)歷、價值認同缺失的原因，從中尋找、剖析導致自己復吸的具體錯誤理念，引導女性戒毒人員形成正確的認知觀念與價值認同感，嘗試改變自己錯誤的言行舉止。三是針對毒品戒斷認知出現(xiàn)偏差的女性戒毒人員。增設(shè)糾正偏差課堂，通過系統(tǒng)的認知重構(gòu)，糾正女性戒毒人員面對渴求時的認知偏差，使其自覺自愿、積極主動參與各項教育戒治活動。尤其是以動機激發(fā)為主題的全套認知教育和團體輔導，使戒毒人員的戒毒動機能夠得到較好地激發(fā)，幫助女性戒毒人員更加理性地對待毒品，從而知道在行為上如何作出正確的選擇。

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研究內(nèi)容

整個認知重構(gòu)干預過程共10次，每次干預由課堂教學和團體輔導組成，教學與心理干預相繼開展。課堂教學主要圍繞三類女性戒毒人員所產(chǎn)生的認知偏差特點設(shè)置，通過講授成癮的定義和標準、糾正認知、動機激發(fā)等知識，引導戒毒人員正確評價自己的成癮程度，理解自身認知偏差與吸毒之間的關(guān)系。在課堂教學后，安排以動機強化治療、認知行為療法為主題的認知重構(gòu)心理團體輔導干預，旨在激發(fā)女性戒毒人員的戒毒動機、調(diào)動參與度，找到認知誤區(qū)，提升女性戒毒人員在識別復吸時可能遇到的高危情境、心理健康管理技能及合理控制情緒的能力。對照組接受所內(nèi)常規(guī)的戒治教育，包括法律常識教育、心理健康教育、思想道德教育、職業(yè)技能教育、回歸社會教育等。

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研究結(jié)果

經(jīng)過認知重構(gòu)干預后，研究人員對所有女性戒毒人員進行有關(guān)動機量表的測試。在干預第5周時的數(shù)據(jù)顯示，對照組和實驗組在悔恨情緒、認知調(diào)整、外部助推力、確信感四個方面，得分不存在顯著差異。在對照組進行一般常規(guī)教育后，在悔恨情緒、外部助推力、確信感三個維度上沒有顯著差異，而在認知調(diào)整維度有些許提升?？梢钥闯觯ㄟ^場所的日常戒毒教育在一定程度上可以提高戒毒動機，使戒毒信心得到增強。實驗組在進行干預后，在悔恨情緒、外部助推力、確信感方面存在微小差異。在認知調(diào)整上，出現(xiàn)明顯上升。兩組比較可以看出，實驗組的動機因子悔恨情緒與認知調(diào)整前后測差異得分高于對照組，說明認知重構(gòu)干預在一定程度上矯正了實驗組在面對渴求時常出現(xiàn)的認知偏差，動機結(jié)構(gòu)得到一定優(yōu)化。在干預第10周時，在對照組進行全部常規(guī)教育后，在悔恨情緒、外部助推力上，有微小上升，認知調(diào)整數(shù)據(jù)與此前沒有太大差異。由此可以看出，通過場所的日常戒毒教育，戒毒人員對毒品危害和渴求感產(chǎn)生了客觀的認識，增強了戒毒信心。實驗組在悔恨情緒、確信感方面得分提高非常顯著，戒毒人員悔恨情緒進一步強化，確信感增強。

通過系統(tǒng)性的認知重構(gòu)，針對性地糾正戒毒人員在面對渴求時的認知偏差，使其自覺、自愿，積極主動參與教育戒治活動和團詢活動，從而自發(fā)產(chǎn)生更為強烈的戒毒動機，知道在行為上如何作出正確的選擇，進一步優(yōu)化了動機結(jié)構(gòu)。

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研究思考

認知重構(gòu)是提高女性戒毒人員戒毒動機、優(yōu)化動機結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵性因素，認知重構(gòu)心理干預后，女性戒毒人員戒毒動機明顯得到了提高。體現(xiàn)了認知重構(gòu)干預在一定程度上糾正了女性戒毒人員的認知偏差，優(yōu)化了動機結(jié)構(gòu)，她們對待毒品的看法和毒品應對方式變得更加理性，激發(fā)了其戒毒動機。

認知重構(gòu)心理干預可操作性強，可行性及可適用性較好，可推廣使用。但這一方法也存在不足，一方面，評判方法太單一，測試的樣本需要不斷擴大才能有利于實驗研究的科學性。在驗證方面，只選擇了戒毒動機量表，缺少腦神經(jīng)等其他生物學方面的數(shù)據(jù)支持。另一方面，在評估工具的使用、測量等步驟上需要更加科學、嚴謹。 

（作者單位：上海市女子強制隔離戒毒所）