謝玲 王瀚宇

運(yùn)動(dòng)戒毒療法是指通過(guò)特定運(yùn)動(dòng)促進(jìn)戒毒人員調(diào)節(jié)情緒、建立積極心態(tài)，進(jìn)而抑制毒品依賴(lài)、減少濫用行為，最終實(shí)現(xiàn)脫毒脫癮的毒品戒治方法。目前，隨著戒毒重心逐漸向社區(qū)轉(zhuǎn)移，一些社區(qū)戒毒人員開(kāi)始嘗試使用運(yùn)動(dòng)方法開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。依托于社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)管理模式，探討構(gòu)建由點(diǎn)及面的運(yùn)動(dòng)戒毒社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)戒毒的適用條件增加可操作性，有助于帶動(dòng)社區(qū)戒毒人員改善身心狀況，重回人生正軌。

理論依據(jù)

戒毒人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性大麻素和內(nèi)啡肽能夠有效降低成癮性物質(zhì)對(duì)人體的不良刺激，影響神經(jīng)遞質(zhì)的活動(dòng)，改善大腦神經(jīng)環(huán)路功能與生理機(jī)能，從而弱化個(gè)體獲藥動(dòng)機(jī)、防范毒品復(fù)吸。自1985年國(guó)外學(xué)者首次建議將運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于毒品戒治后，經(jīng)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，有氧與無(wú)氧兩種運(yùn)動(dòng)模式均可實(shí)現(xiàn)毒癮矯治效果。有氧運(yùn)動(dòng)是指肌肉在有氧供能代謝下的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎行、跳繩等。戒毒人員在有氧訓(xùn)練過(guò)程中，可以讓大腦的獎(jiǎng)賞環(huán)路釋放更多的多巴胺，通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，減輕戒斷癥狀，轉(zhuǎn)移注意力，降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)8周的有氧運(yùn)動(dòng)還能有效增強(qiáng)戒毒人員的運(yùn)動(dòng)能力、肌肉力量和耐力水平，有助于恢復(fù)身心健康。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是指肌肉在無(wú)氧供能代謝下的爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，如沖刺、引體向上、俯臥撐等。戒毒人員只需完成1次中等強(qiáng)度的無(wú)氧訓(xùn)練即可激活大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、增加腦血流量、加強(qiáng)各腦區(qū)間功能連接，而持續(xù)12周的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)能夠有效改善戒毒人員的情緒控制能力、減緩藥物渴求，防止毒品次生危害行為的發(fā)生。此前，國(guó)內(nèi)學(xué)者曾對(duì)男性強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)團(tuán)體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練，受試者負(fù)面情緒得到有效緩解，心理健康水平明顯提高。

適用條件

目前，國(guó)內(nèi)一些戒毒人員嘗試參與了社區(qū)組織的運(yùn)動(dòng)戒毒主題活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)課程，在改善身體機(jī)能和緩解抑郁、焦慮等方面取得了良好的效果。

從實(shí)踐看，運(yùn)動(dòng)戒毒療法在社區(qū)實(shí)際推行需要以下條件：一是經(jīng)濟(jì)保障。確保戒毒人員有經(jīng)濟(jì)來(lái)源或家庭經(jīng)濟(jì)支持，用以滿(mǎn)足其參與運(yùn)動(dòng)戒毒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和裝備購(gòu)置，這是適用運(yùn)動(dòng)戒毒療法的先決條件。二是資源統(tǒng)籌。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社工或志愿者對(duì)轄區(qū)內(nèi)戒毒人員開(kāi)展個(gè)別化訓(xùn)練，滿(mǎn)足運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和效果的要求，是規(guī)劃運(yùn)動(dòng)戒毒方案的重要前提。三是配套設(shè)施。社區(qū)內(nèi)是否配備或能否為戒毒人員提供專(zhuān)門(mén)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、健身器材等設(shè)施，直接影響運(yùn)動(dòng)戒毒療法的開(kāi)展落實(shí)。四是規(guī)范參訓(xùn)。街道、社區(qū)能否聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)教練或招收志愿者，為戒毒人員制訂運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃并在后續(xù)跟進(jìn)調(diào)整，事關(guān)運(yùn)動(dòng)戒毒療法過(guò)程是否科學(xué)。五是習(xí)慣養(yǎng)成。運(yùn)動(dòng)戒毒療法的理想狀態(tài)應(yīng)為培養(yǎng)戒毒人員的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使其在康復(fù)之后仍能堅(jiān)持自我鍛煉，持續(xù)發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的身心調(diào)控功能。此外，社工與醫(yī)師能否在戒毒人員康復(fù)后進(jìn)行定期回訪(fǎng)與問(wèn)詢(xún)、了解其生活近況、評(píng)估其身心狀態(tài)，關(guān)系社區(qū)運(yùn)動(dòng)戒毒是否長(zhǎng)期有效。只有設(shè)法滿(mǎn)足以上適用條件，破除社區(qū)推廣的客觀(guān)條件局限，才能提高戒毒人員參與運(yùn)動(dòng)戒毒的積極性，使運(yùn)動(dòng)療法成為助推社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作的高效方法。

應(yīng)用方式

積極創(chuàng)造條件推動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法在社區(qū)落地，同時(shí)結(jié)合社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作實(shí)際，對(duì)運(yùn)動(dòng)療法項(xiàng)目的社區(qū)推廣作出前導(dǎo)性、綜合性、專(zhuān)業(yè)性的規(guī)劃，有助于推動(dòng)該新型戒毒方法在社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人群中有效運(yùn)用。

分類(lèi)評(píng)估。社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作站應(yīng)以戒毒人員個(gè)人信息、體檢結(jié)論等材料，作為運(yùn)動(dòng)療法評(píng)估的基礎(chǔ)。依據(jù)個(gè)人吸毒史、成癮性物質(zhì)、體質(zhì)狀況、心理健康水平、管控難度等指標(biāo)，對(duì)戒毒人員設(shè)置不同的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組別，組織社工、志愿者與專(zhuān)職人員開(kāi)展運(yùn)動(dòng)戒毒，按照運(yùn)動(dòng)進(jìn)度采用相關(guān)自評(píng)量表對(duì)戒毒人員身心狀況進(jìn)行階段性監(jiān)測(cè)。

強(qiáng)化保障。社區(qū)邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員向社工、志愿者和戒毒人員講解運(yùn)動(dòng)戒毒的方法和技巧，鼓勵(lì)戒毒人員通過(guò)日常訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)意志力、提高生理機(jī)能、培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。既要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，又要發(fā)揮場(chǎng)地優(yōu)勢(shì)，為社區(qū)戒毒人員提供必要的訓(xùn)練場(chǎng)所。

加強(qiáng)聯(lián)結(jié)。社區(qū)可定期舉辦接力、球類(lèi)、力量對(duì)抗等運(yùn)動(dòng)主題活動(dòng)，通過(guò)多種形式組織戒毒人員、社工、志愿者、社區(qū)居民共同參與，引導(dǎo)不同主體之間消除隔閡、彼此鼓勵(lì)，增強(qiáng)戒毒人員運(yùn)動(dòng)康復(fù)的信心。利用集體活動(dòng)的互動(dòng)氛圍，使社區(qū)戒毒人員自發(fā)減少對(duì)外界的抵觸情緒，脫離自我封閉的狀態(tài)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)培養(yǎng)社區(qū)戒毒人員積極、樂(lè)觀(guān)的精神面貌，重建人際交往與共情能力。社工也可借助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練反饋結(jié)果，及時(shí)評(píng)估戒毒人員的身體素質(zhì)、心理健康水平，作為強(qiáng)化日常分級(jí)分類(lèi)服務(wù)管理工作的參考依據(jù)。

制訂方案。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，吸毒人員體質(zhì)普遍較弱，個(gè)體之間亦存在差異，理論上不宜制訂統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)戒毒方案。因此，有條件的社區(qū)應(yīng)以戒毒人員體質(zhì)評(píng)估報(bào)告為基礎(chǔ)因人施策，結(jié)合戒毒人員的興趣和身心狀態(tài)，制訂不同運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)頻率的個(gè)案運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。其中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)作為關(guān)鍵要素，綜合戒毒人員的心率水平、呼吸指數(shù)、自我感受等指標(biāo)加以科學(xué)設(shè)定。一般而言，中等強(qiáng)度的訓(xùn)練更易于消除人體負(fù)面情緒、產(chǎn)生愉悅感受。相反，過(guò)大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度會(huì)使戒毒人員感到焦慮、不安、疲憊，導(dǎo)致其產(chǎn)生抗拒心理而不能持續(xù)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不足則難以達(dá)到增強(qiáng)體能、穩(wěn)定情緒等預(yù)期效果。根據(jù)相關(guān)研究，對(duì)于不同類(lèi)別的藥物成癮者應(yīng)采用不同訓(xùn)練強(qiáng)度，例如甲基苯丙胺成癮者適用中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練，高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練則適用于海洛因成癮者，社區(qū)在制訂個(gè)體運(yùn)動(dòng)方案時(shí)應(yīng)加以區(qū)分。

（作者謝玲系西南政法大學(xué)刑事偵查學(xué)院副教授，王瀚宇系西南政法大學(xué)網(wǎng)絡(luò)犯罪偵查治理研究中心助理研究員）