見習記者 賈婧梟

10月7日，國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加強依托咪酯和莫達非尼藥品管理的通知》，明確提出各級藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康部門“應(yīng)當將莫達非尼作為藥物濫用監(jiān)測的重點品種，密切關(guān)注其濫用變化情況，如發(fā)現(xiàn)濫用情況及時報告，必要時采取進一步強化監(jiān)管的措施”。

此前，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告》，將莫達非尼由第一類精神藥品調(diào)整為第二類精神藥品，自10月1日起施行。

莫達非尼，一種覺醒促進劑，屬于中樞神經(jīng)興奮藥物，主要用于治療嗜睡癥。同時，其具有潛在的成癮性與依賴性，濫用可導致情緒不穩(wěn)、抑郁、狂躁、焦慮等精神癥狀。不法分子將其包裝成“聰明藥”販賣，社會危害嚴重。

為何總有人陷入“聰明藥”的陷阱？管制類別發(fā)生變化對相關(guān)不法行為的查處又有何影響？

01

急于求成

聰明反被聰明誤 

8月，青海省西寧市警方破獲了一起走私精神藥品莫達非尼的案件。近日，本報記者就此采訪了辦案民警。

警方告訴記者，西寧市公安局城中分局禁毒大隊接到轉(zhuǎn)自市禁毒支隊的線索稱，上海市公安局崇明分局警方在辦理一起案件時，發(fā)現(xiàn)一個關(guān)聯(lián)郵包由境外發(fā)往西寧市，十分可疑。經(jīng)過循線追蹤，警方判斷郵包中裝的是莫達非尼。禁毒大隊迅速將線索上報，隨后展開一系列偵查行動，最終在西寧市城西區(qū)某小區(qū)門口將嫌疑人李某抓獲，現(xiàn)場查獲莫達非尼500片。隨后警方前往嫌疑人家中進一步搜查，又繳獲莫達非尼86片，同時，辦案民警在其網(wǎng)絡(luò)訂單中發(fā)現(xiàn)還有一個郵包。在對李某采取強制措施后，另外一個郵包也寄達西寧市，內(nèi)有800片莫達非尼。

李某是一名公司職員，因在網(wǎng)絡(luò)廣告上看到有一種“聰明藥”，服用后可以一掃疲憊，長久地保持興奮狀態(tài)，便鋌而走險，以身試法走私毒品，等待他的將是法律的制裁。

無獨有偶，2022年年初，江蘇省淮安市對外通報破獲一起走私毒品案件，嫌疑人趙某為一名主流文學網(wǎng)站的簽約寫手。2019年9月，他偶然在網(wǎng)上看到關(guān)于“聰明藥”的報道，出于好奇便上網(wǎng)查詢，了解到該藥可以使人短期內(nèi)注意力集中、思維靈活。

趙某經(jīng)多方打聽找到一位國外“代購”，于2019年11月和12月分別兩次下單，購入大量阿莫達非尼（莫達非尼的異構(gòu)體）。當因涉嫌走私毒品罪被海關(guān)緝私分局立案偵查時，趙某追悔莫及卻已無濟于事。

2019年8月，青島海關(guān)對外發(fā)布通報，其下屬青島郵局海關(guān)在自境外發(fā)往國內(nèi)的郵件中查獲我國列管精神藥品莫達非尼10盒，共計1000粒。犯罪嫌疑人計劃將其包裝成“聰明藥”進行售賣。

據(jù)媒體報道，一位母親看到讀中學的女兒學習壓力太大，無法集中注意力，十分焦急。此時家長群中有人提到孩子吃了“聰明藥”學習效率飛速提升，她便通過各種渠道打聽，最終購得此藥。此后，女孩每天早晨上學前吃一片，兩三個月后服藥量變成了每天兩三片。

沒過多久，女孩就開始嚴重掉發(fā)、失眠、焦慮，脾氣也變得越來越暴躁。看到情況不對，母親緊急停掉了女孩的藥，可服藥成癮的女孩竟開始自行通過網(wǎng)絡(luò)找藥。母親怎么也沒想到，愛女心切的她竟然親手將女兒推進吸毒的深淵。

“聰明藥”果真有使人聰明的神效？實則不然，記者了解到，李某長期依賴莫達非尼，已產(chǎn)生嚴重的副作用，各項生理指標均出現(xiàn)異常，精神方面也出現(xiàn)抑郁傾向。趙某服用時間相對較短，但仍舊出現(xiàn)成癮、情緒不穩(wěn)等癥狀。

02

能促進覺醒

本用于治療嗜睡

睡眠是機體的基本生理和心理需要，在日常學習和工作中，每個人都難免有睡眠不足的經(jīng)歷，這在學名上稱為睡眠剝奪。睡眠剝奪會降低大腦的警覺能力，使人產(chǎn)生反應(yīng)遲鈍、注意力下降、情緒煩躁不穩(wěn)定、意志消沉、記憶能力和決策能力下降等不良反應(yīng)。

1990年，法國拉風制藥廠在美國注冊了莫達非尼專利，并在1994年以“莫迪達”的商品名在法國上市。1998年，美國食品藥品監(jiān)督管理局首先批準其用于治療發(fā)作性睡病，并于2003年批準其用于阻塞性睡眠呼吸暫停和輪班工作睡眠障礙引起的過度嗜睡，標注適應(yīng)證通常是臨床上各種認知受損的疾患。在批準為困倦患者提供有效治療的同時，莫達非尼作為首選的促認知劑在處理認知缺陷相關(guān)疾病方面也產(chǎn)生了積極效果。與傳統(tǒng)的中樞興奮藥物（如苯丙胺類藥物）相比，莫達非尼成癮性較低，且具有良好的耐受性和安全性。

研究證明，莫達非尼主要通過刺激多巴胺使神經(jīng)產(chǎn)生覺醒作用，可阻斷多巴胺轉(zhuǎn)運體的活性，其在突觸中與多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）結(jié)合，導致多巴胺無法被消解而滯留在突觸間隙內(nèi)，這時候多巴胺濃度高于正常值。另外，莫達非尼還具有增強左枕中、下回警覺的功能，這可能與其調(diào)節(jié)去甲腎上腺素能活動有關(guān)。作用場所主要位于大腦中的紋狀體和前額葉，因此提高了大腦的興奮性。

我國批準將莫達非尼用于阻塞性睡眠呼吸暫停引起嗜睡的成年患者的促醒。莫達非尼雖然能夠促進覺醒，縮短睡眠時間，但身體本身也需要一定的睡眠、休息時間，長期剝奪睡眠，生物鐘規(guī)律紊亂，會引起精神癥狀。莫達非尼的不良反應(yīng)主要包括頭痛、惡心和血壓升高，長期濫用還會導致耐受性降低。

加拿大希雷公司和加拿大衛(wèi)生部于2007年12月21日聯(lián)合發(fā)布關(guān)于使用莫達非尼的安全警告，警告稱莫達非尼可引起致命的皮膚及其他嚴重的過敏反應(yīng)；莫達非尼不適用于兒童；莫達非尼可引起精神方面不良反應(yīng)；莫達非尼不能用于有左心室肥大史的病人或與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑聯(lián)用時不能用于有明顯二尖瓣脫垂癥狀的病人。

03

濫用危害大

等同于吸毒

“考前吃一片，成績跳一跳”是一種商家噱頭。西寧市城中分局禁毒大隊的陳警官告訴記者，近年來，不斷有家長和腦力工作者被披著“聰明藥”外皮的莫達非尼等毒品吸引。青少年群體主要是為了提高注意力，部分腦力工作者則是為了提高工作效率。但結(jié)果卻是，他們都走上了吸毒的道路，悔之晚矣。

根據(jù)已通報的案件可以發(fā)現(xiàn)，在國內(nèi)市場中流行的“聰明藥”，多為走私入境。此外，見縫插針的不合法網(wǎng)站也成為此類“聰明藥”的溫床。更令監(jiān)管部門為難的是，處于監(jiān)管范圍以外的家長群也助長了此類“聰明藥”的傳播。

那是否真的存在“聰明藥”？國家藥品監(jiān)督管理局曾在2018年發(fā)布提示，特別指出我國從未批準過任何“補腦”保健功能的保健食品，已批準的具有“緩解體力疲勞”“增強免疫力”等功能的保健食品，也不適用于補腦、提高智商和緩解腦力疲勞等。

“聰明藥”不僅不能使人聰明，而且其成癮性不可小覷，一開始吃一小粒就能精神一整天，到后來只有逐漸加大劑量才能達到同樣的效果。而且藥效過后服藥者“就像身體被掏空”，往往會處于嚴重沮喪和疲勞的狀態(tài)。為了擺脫這種狀態(tài)，吸食者通常會繼續(xù)服藥，由此形成惡性循環(huán)。劑量依賴性的不良反應(yīng)是頭痛、皮疹、抑郁、口干、失眠和惡心。

陳警官表示，莫達非尼屬于國家管制的精神藥品，濫用等同于吸毒。長期服用莫達非尼會對中樞神經(jīng)造成嚴重損傷，導致精神異常，進而降低判斷力和各種行為能力。過量服用其會致幻，此情形下濫用者不僅會自殘，還可能傷害他人。從次生犯罪角度看，莫達非尼的售價往往較高，單片達十幾元甚至更高，一些濫用人員為獲取毒資會實施盜搶等其他犯罪，嚴重危害社會治安。

莫達非尼由第一類精神藥品調(diào)整為第二類精神藥品，意味著其可進入零售渠道銷售，而其經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)依然受到嚴格管制。將其作為毒品走私、販賣等行為屬于毒品犯罪，將受到法律嚴懲?！蛾P(guān)于加強依托咪酯和莫達非尼藥品通知》要求，各級藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康部門依職責做好莫達非尼藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和進出口的監(jiān)督管理，督促有關(guān)單位持續(xù)強化監(jiān)管，及時排查安全隱患，保障醫(yī)療需求，嚴防流入非法渠道。

鏈  接

 “聰明藥”有幾張“面孔”？

常說的“聰明藥”主要包括利他林（主要成分為哌醋甲酯）、阿德拉（主要成分為右苯丙胺）和莫達非尼三類精神藥品。

利他林（主要成分為哌醋甲酯）：一種中樞神經(jīng)興奮劑，被廣泛應(yīng)用于注意力缺陷多動障礙和嗜睡癥的治療。哌醋甲酯與可卡因在結(jié)構(gòu)和藥理上有相似之處，只是哌醋甲酯的效力低于后者，藥效長于后者，容易使服用者忽略其潛在的危害性。最常見的不良反應(yīng)就是失眠、焦慮、頭痛、頭暈、焦躁不安、神經(jīng)質(zhì)、厭食、心情低落、感覺異常、多汗、心動過速、高血壓等。久服可出現(xiàn)依賴性，斷藥后會出現(xiàn)注意力渙散、精神萎靡、暴躁抓狂等癥狀。

阿德拉（主要成分為右苯丙胺）：一種用于治療注意力缺陷與多動障礙癥以及發(fā)作性嗜睡癥的處方藥。苯丙胺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有顯著興奮作用，會對大腦產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。濫用該類藥物有很大的心理成癮性，短期服用即有明顯的副作用，表現(xiàn)為嚴重的抑郁傾向，而且會產(chǎn)生嚴重的藥物依賴。

莫達非尼：一種覺醒促進劑，主要通過刺激多巴胺能神經(jīng)產(chǎn)生覺醒作用，屬于中樞神經(jīng)興奮藥物。被用于有發(fā)作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（低通氣綜合征）和輪班工作睡眠疾病的成人患者。劑量依賴性的不良反應(yīng)是頭痛、皮疹、抑郁、口干、失眠和惡心。莫達非尼具有潛在的成癮性與依賴性，濫用可導致情緒不穩(wěn)、抑郁、狂躁、焦慮等精神癥狀。