冷琪雯

毒癮一般分為生理成癮和心理成癮，而相對于生理成癮，心理成癮更加難以戒斷。心理康復(fù)治療有助于矯正成癮者對吸毒和戒毒的錯誤認知，從而改變其行為，幫助其戒除毒品心癮，降低復(fù)吸發(fā)生率。本文就戒毒心理康復(fù)治療在戒毒實踐中的運用作出探析。

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毒品心癮何以形成

所謂毒品心癮就是外源性毒品作用于多巴胺獎賞系統(tǒng)，使濫用者產(chǎn)生欣快感和精神滿足感，喪失對危險的感知力，多次反復(fù)，不斷強化，繼而使其大腦對意外感癡迷和上癮。吸毒成癮者強烈的欣快感和心理體驗導(dǎo)致的心理依賴與中腦邊沿的多巴胺系統(tǒng)有關(guān)。簡單來說，這一過程中，多巴胺的分泌是對意外的反應(yīng)。它不是快樂的制造者，僅是帶來興奮。

大腦被毒品劫持、綁架、控制，人就完全失控，成為病人。毒品破壞了大腦正常運作所需的微妙平衡，持續(xù)刺激多巴胺的釋放，于是，大腦將吸毒與一切事物聯(lián)系起來，變得混亂不堪。用不了多久，大腦就開始相信毒品可以解決生活中的所有問題，這時，大腦也成為毒品的受害者。隨著時間的增加，毒品逐步成為成癮者生活的重心與中心。當(dāng)毒品成癮者無法得到毒品時，他們的大腦神經(jīng)細胞會處于一種失控的狀態(tài)，產(chǎn)生強烈的渴求和沖動，不惜采取違法手段來獲取毒品，實現(xiàn)滿足。

毒癮對大腦神經(jīng)細胞產(chǎn)生直接損害，大腦的功能也會受到影響，記憶力、判斷力、思考力、自控力等都會逐漸下降，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神障礙。情緒方面，毒品成癮者對生活中的其他事情表現(xiàn)出意志消退、自控力差，當(dāng)能夠順利獲得毒品時會表現(xiàn)得溫和順從，當(dāng)吸毒的要求不能被滿足時，易怒、焦慮、抑郁和情感脆弱會隨之更加明顯，甚至變得冷漠無情。總之，吸食毒品的興奮引起的愉快感會在大腦中留下深刻記憶，不斷的吸食過程就是在不停地強化這種記憶，強大的心癮就此形成。

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心理康復(fù)治療的價值

毒品濫用者表現(xiàn)為不斷追尋毒品刺激的心癮，也折射出他們對關(guān)系和聯(lián)結(jié)的基本需要，即當(dāng)一個人缺乏健康的社會關(guān)系、親密聯(lián)結(jié)時，便轉(zhuǎn)為通過與物的聯(lián)結(jié)來緩解不適和孤獨，這個物就可能是毒品。

毒癮的戒斷不應(yīng)僅僅被看作是一個個人的治療，更應(yīng)被作為一種社會治療——社會關(guān)系的恢復(fù)。挖掘毒品成癮者自身潛能，重塑社會支持系統(tǒng)，喚醒正能量，促進其恢復(fù)健康，需要在長時間的心理關(guān)愛中實現(xiàn)。

心理康復(fù)治療根據(jù)成癮者生理、心理層面的自然屬性和社會屬性的差異來制訂方案，能挖掘出其自身潛能，還能變被動的生理治療為主動的心理加生理治療。 心理依賴可導(dǎo)致人的思維方式、思維習(xí)慣的異常改變，直接引發(fā)一系列行為習(xí)慣發(fā)生改變，長時間吸毒導(dǎo)致心癮根深蒂固，但其實在戒毒治療過程中，這些是可以通過心理康復(fù)治療進行緩解的。

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心理康復(fù)治療的方法

心理康復(fù)治療可以幫助成癮者認識到自己的問題，理解自己的情感和行為模式，并學(xué)會如何改變它們。治療早期一般是以建立治療關(guān)系、激發(fā)戒毒動機為主；后期主要是以應(yīng)對外在壓力、預(yù)防復(fù)吸技能訓(xùn)練、建立家庭社會支持等內(nèi)容為主。在個體治療中，治療師可根據(jù)吸毒成癮者實際情況采用靈活的治療方式，如動機強化治療、認知治療、行為治療、心理動力治療等。

戒毒心理康復(fù)治療需要關(guān)注的關(guān)鍵問題具體包括：一是建立信任關(guān)系。成癮者往往對他人和外界持有懷疑和不信任的態(tài)度，因此，治療師需要與成癮者建立信任關(guān)系，讓他們感到被接納和理解。二是探究濫用原因。毒品濫用原因包括生理因素、心理因素、社會環(huán)境因素等，治療師需要幫助成癮者深入了解自己濫用毒品的原因，從而找到根源并加以解決。三是培養(yǎng)替代行為。成癮者往往缺乏替代行為來取代毒品的作用，治療師需要幫助成癮者培養(yǎng)一些健康的替代行為，如運動、音樂、閱讀等，以此填補空虛和緩解其焦慮與緊張的情緒。四是改變認知模式。成癮者往往存在自我否定、逃避現(xiàn)實等錯誤認知，治療師需要幫助他們學(xué)會接受現(xiàn)實和自我肯定，發(fā)現(xiàn)解決問題的資源。五是家庭系統(tǒng)重構(gòu)。毒品成癮可引發(fā)家庭關(guān)系混亂或解體、打亂家庭成員的生活常規(guī)、家庭成員間交流困難等一系列家庭問題。此外，毒品成癮者也有可能是在問題家庭中長大的。家庭治療可改善毒品成癮者家庭關(guān)系，有助于戒毒操守的維持。治療師可以指導(dǎo)毒品成癮者家人對毒品成癮者給予恰當(dāng)支持，以幫助他們康復(fù)。

心理康復(fù)治療方法主要有以下幾種：一是自由聯(lián)想。治療師要讓成癮者自由地表達自己內(nèi)心的感受和想法，不進行任何限制或引導(dǎo)。鼓勵成癮者盡可能多地說出自己的感受和想法，以更好地了解其內(nèi)在的沖突與渴望。二是移情與反移情。在治療過程中，治療師和成癮者之間的互動關(guān)系稱為移情。而治療師對成癮者的反應(yīng)和治療過程則被稱為反移情。通過移情與反移情，治療師可以更深入了解成癮者的內(nèi)心世界、明確需要解決的問題，這一過程也有助于成癮者自我認知的明確與戒治動力的激發(fā)。三是角色扮演。治療者通過模擬現(xiàn)實生活中的場景和情境，并讓成癮者扮演其中的角色，幫助他們體驗角色的情感和行為模式，從而更好地理解和處理自己的情緒和行為、理解家人，由此也能發(fā)展出更多的困難應(yīng)對策略。四是家庭作業(yè)。治療師在治療后，可布置一些家庭作業(yè)，如寫日記、繪畫等，讓成癮者在生活中實踐所學(xué)的知識與技能，提高自我控制力和自信心。

需要特別指出的是，個體心理康復(fù)治療需要專業(yè)的治療師。治療過程中，成癮者與治療師在具有良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，共同制訂治療目標(biāo)。治療結(jié)束后，治療師要持續(xù)開展督導(dǎo)，以鞏固戒治成效。

（作者系云南警官學(xué)院禁毒學(xué)院副教授）