編者按

青少年處在身心發(fā)育階段，心智還不夠成熟，他們好奇心強，喜歡模仿，容易從眾……不法分子往往利用這一特點，通過各種招數(shù)引誘青少年涉毒，不少青少年涉毒案例引發(fā)社會各界高度關(guān)注。正值開學季，青少年學生回到校園開啟學習生活。本期青少年版選取常見涉麻精藥品等成癮性物質(zhì)知識點，希望以此向大家發(fā)出提醒和警示，助力守護無毒青春，共建綠色無毒校園。 

依托咪酯

知識點

依托咪酯俗稱“煙粉”，1964年被開發(fā)，是一種含有咪唑環(huán)的羧化酯類藥物，其純品為不溶于水的白色粉末狀或結(jié)晶狀物質(zhì)，為非巴比妥類靜脈短效催眠藥，在醫(yī)療上主要有水劑和乳劑兩種劑型。因其對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，且無組胺釋放作用，因此是麻醉誘導(dǎo)常用的藥物之一。

一些不法分子將依托咪酯添加進電子煙彈中非法銷售，俗稱“上頭電子煙”。吸食這種電子煙輕則出現(xiàn)頭暈嘔吐、精神恍惚、幻覺等反應(yīng)，重則休克窒息甚至猝死。長期吸食可能導(dǎo)致生理和心理成癮且戒斷癥狀嚴重,包括焦慮、失眠、肌肉疼痛、抽搐等癥狀，對身體造成不可逆的嚴重損害，甚至導(dǎo)致死亡。

2023年10月1日起，依托咪酯被國家正式列管。非法吸食、持有或販賣依托咪酯的行為，按照涉毒違法犯罪處理。

日常生活中，一旦聽到“比普通香煙帶勁”“抽了讓人上頭”這樣的話，請一定提高警惕。青少年應(yīng)時刻繃緊思想防線，切勿被含有依托咪酯等毒品成分的“上頭電子煙”所迷惑。

右美沙芬

知識點

右美沙芬最早由瑞士羅氏公司開發(fā)，是嗎啡類激動劑左啡諾的右旋異構(gòu)體，屬于人工合成的嗎啡衍生物，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相仿，但無鎮(zhèn)痛作用，適用于感冒、急慢性支氣管炎、咽喉炎、支氣管哮喘及其他上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。其主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制延髓咳嗽中樞，阻斷迷走神經(jīng)的興奮，從而發(fā)揮強力鎮(zhèn)咳作用。

過量服用右美沙芬可能產(chǎn)生自主神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括多汗、心率增快、面色蒼白、呼吸增快等；胃腸道不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括運動障礙、語言障礙、瞳孔散大、畏光、視野模糊、復(fù)視、觸覺遲鈍和寒戰(zhàn)等；精神方面的不良反應(yīng)包括恍惚、漠然、幻聽、幻視、失眠、記憶障礙和學習障礙等。長期超劑量使用后出現(xiàn)藥物渴求、懶散、無心工作、焦慮、易激動、悔恨、內(nèi)疚、自殺觀念等心理和精神癥狀，部分個案報道患者因濫用藥品出現(xiàn)家庭關(guān)系緊張，甚至發(fā)生犯罪行為。

根據(jù)國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的關(guān)于調(diào)整精神藥品目錄的公告，2024年7月1日起，右美沙芬列入第二類精神藥品管理。青少年應(yīng)安全合理購藥、用藥，切勿被“不上癮”“無毒害”等謊言騙術(shù)欺騙。

普瑞巴林

知識點

普瑞巴林是一種鎮(zhèn)痛藥物，可用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，以及輔助性治療局限性部分癲癇發(fā)作。其在市面上常見的劑型有膠囊和口服溶液等。藥理上，普瑞巴林的作用機制可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織中的α2-δ亞基結(jié)合，降低NMDA受體活性，干擾鈣離子通道轉(zhuǎn)運或鈣電流有關(guān)，也有可能與來自腦干的下行去甲腎上腺素（NE）能和5-羥色胺（5-HT）能通路相互作用，從而調(diào)節(jié)脊髓中的疼痛傳遞有關(guān)。

普瑞巴林在超劑量使用時，可能存在與右美沙芬類似機制的成癮隱患。過量服用會產(chǎn)生不同程度的頭暈、頭痛、嗜睡、幻覺、精神失常、肌肉痙攣、震顫、焦慮、抑郁、失眠、認知功能障礙等不良反應(yīng)。普瑞巴林過量還可能會引起意識模糊、坐立不安以及昏迷等不良反應(yīng)。如果服用過量或出現(xiàn)昏迷等嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

普瑞巴林明確為處方藥。處方藥是為保證用藥安全，由國家藥品監(jiān)督管理部門批準，需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。青少年如果發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮等精神問題應(yīng)盡早就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展藥物、心理等治療，切不可盲目通過包括藥物濫用在內(nèi)的非正規(guī)渠道和方法自行處理，不僅療效無法保證，還可能在治療的過程中產(chǎn)生不必要的風險。如果已經(jīng)產(chǎn)生了藥物濫用行為，要第一時間去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的成癮相關(guān)科室就診。

丁 烷

知識點

丁烷1849年由英國化學家愛德華·弗蘭克蘭偶然合成，是打火機的主要燃料，也是卡式爐常用的氣體，在化工、能源等領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。

丁烷的成癮機制與傳統(tǒng)毒品有所差異，其作為有機溶劑主要通過溶解神經(jīng)細胞膜的脂質(zhì)層，干擾離子通道（如NMDA受體、GABA受體），產(chǎn)生短暫的欣快感或幻覺，而非直接激活多巴胺獎賞通路。濫用者大多因追求快速、短暫的精神效應(yīng)而反復(fù)使用。大量吸入丁烷會導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為幻覺、混亂、視力模糊、言語不清、惡心、嘔吐、咳嗽、打噴嚏、唾液分泌增加、嗜睡、窒息、心律不齊等；還會導(dǎo)致慢性損傷，對大腦造成不可逆損傷。長期濫用這類物質(zhì)還會導(dǎo)致肝腎功能衰竭或肝腫瘤發(fā)生而死亡。丁烷的戒斷治療目前缺乏特異性藥物，且丁烷的戒斷與毒品一樣，同時涉及心理與生理的多維度干預(yù)，只要成癮，都不容易戒斷。

雖然丁烷未被列為毒品管制，但是屬于危險化學品，在相關(guān)非法行為中不同主體都面臨法律懲處：非法使用丁烷等屬于妨害公共安全的行為，依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》第三十條規(guī)定，違反國家規(guī)定，制造、買賣、儲存、運輸、郵寄、攜帶、使用、提供、處置爆炸性、毒害性、放射性、腐蝕性物質(zhì)或者傳染病病原體等危險物質(zhì)的，處10日以上15日以下拘留；情節(jié)較輕的，處5日以上10日以下拘留。如果濫用丁烷導(dǎo)致他人重傷或死亡，還有可能構(gòu)成過失致人重傷、死亡罪等。無相關(guān)資質(zhì)生產(chǎn)、銷售丁烷行為可能涉嫌非法經(jīng)營罪。

“笑 氣”

知識點

“笑氣”學名一氧化二氮，是一種無色有甜味的氣體，有麻醉作用，常被用作食品添加劑，又被稱作“奶油氣彈”?！靶狻本哂谐砂a性，大量吸食會產(chǎn)生致幻、視聽功能障礙等一系列副作用，嚴重的會造成癱瘓甚至危及生命。

近年來，“笑氣”在一些年輕人中悄然流行，他們不清楚其成癮性及危害，出于追求刺激、攀比等心理，被誤導(dǎo)吸食，還發(fā)生過因過量吸食“笑氣”導(dǎo)致死亡的案例，且濫用人群呈現(xiàn)出低齡化、群體化等特征。目前，聯(lián)合國禁毒公約未將“笑氣”列為毒品進行管控，在我國，“笑氣”被列入《危險化學品目錄》監(jiān)管，相關(guān)法律對其生產(chǎn)、使用等有嚴格規(guī)制。未經(jīng)許可吸食和販賣“笑氣”屬于違法犯罪行為。根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》，對于非法吸食“笑氣”的，以“非法使用危險物質(zhì)”給予行政處罰。我國刑法規(guī)定，非法買賣“笑氣”的行為可以非法經(jīng)營罪追究刑事責任。

（以上由本報記者張宇整理）

專家解讀

多管齊下 防范藥品變毒品

文/江樂天

《2023年中國毒情形勢報告》指出：麻精藥品等成癮性物質(zhì)替代濫用問題突出。疫情后，海洛因、冰毒等主流毒品價格依然較高，吸毒群體轉(zhuǎn)向更易獲取、價格較低、效果相近的麻精藥品等成癮性物質(zhì)替代濫用，依托咪酯濫用問題尤為突出。這是該報告首次將成癮性物質(zhì)濫用問題作為單獨部分提出，強調(diào)了此類問題愈發(fā)嚴重的態(tài)勢。其中，成癮性物質(zhì)濫用以藥物濫用現(xiàn)象最為突出。

藥物濫用指的是在非醫(yī)療目的下，大量且反復(fù)地使用具有依賴性或潛在依賴性藥物的行為。它具有以下三個特點：（1）依賴性，藥物濫用者會對藥物產(chǎn)生心理上的強烈渴求，進而可能表現(xiàn)出強迫性的覓藥行為，濫用者停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀。（2）隱蔽性，一方面，成癮性藥物的制造、運輸、購買等過程監(jiān)管力度還有欠缺，導(dǎo)致藥物濫用人群容易獲取目標藥物。另一方面，濫用成癮性藥物的后果與吸食傳統(tǒng)毒品有所區(qū)別，有些難以被外人察覺。（3）滯后性，與毒品不同，在藥物濫用的初期，濫用者可能只表現(xiàn)出輕微的不良反應(yīng)。但隨著時間的推移，濫用者的各項身體機能都會受到嚴重損害。 

長期或過量服用成癮性藥物，會使人產(chǎn)生異常狀態(tài)。更為嚴重的是，這些藥物可能導(dǎo)致神經(jīng)麻痹、幻視幻聽等癥狀，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，對個人的身體健康造成重大威脅。在社會層面，藥物濫用者的行為模式會發(fā)生顯著變化，變得情緒不穩(wěn)定，暴躁易怒，這會導(dǎo)致家庭關(guān)系的緊張和社會的不穩(wěn)定。

就藥物濫用的原因來看，一是相比于傳統(tǒng)毒品，一些成癮性藥物價格較低，獲取更為便利，藥物販賣人員還通過一些方式規(guī)避物流檢查，這使得成癮性藥物的購買與流通具備了極高的隱蔽性。二是不良網(wǎng)絡(luò)文化誘惑性強，網(wǎng)絡(luò)平臺充斥著一些宣揚吸食成癮性藥物刺激感的文章和視頻，使濫用者產(chǎn)生一種錯覺，認為過量服用藥物是一種不同于傳統(tǒng)吸毒的“安全”行為，從而忽視了藥物濫用的嚴重后果。三是一些藥物未被列管，無法以吸毒販毒行為予以處罰。實踐中，公安機關(guān)往往只能采取訓(xùn)誡、簽訂責任書等手段，震懾效果有限。

我國法律規(guī)定的毒品具體包括《麻醉藥品品種目錄》《精神藥品品種目錄》和《非藥品類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》所列管的123種麻醉藥品、166種精神藥品和220種非藥品類麻醉藥品和精神藥品，整類列管的芬太尼類物質(zhì)、合成大麻素類物質(zhì)。根據(jù)《2023年全國法院毒品案件審判工作紀要》（《昆明會議紀要》）規(guī)定，走私、販賣、運輸、制造國家管制的、沒有醫(yī)療等合法用途的麻醉藥品、精神藥品的，一般以走私、販賣、運輸、制造毒品罪定罪處罰。非法生產(chǎn)、銷售未列管成癮性藥物的行為一般以非法經(jīng)營罪、妨害藥品管理罪等追究刑事責任。 

除了嚴厲打擊違法犯罪行為之外，遏制藥物濫用危害還需要采取包括精準監(jiān)管、強化宣傳教育和開展救治幫扶等在內(nèi)的綜合治理措施。

部門協(xié)同要“滴水不漏”。公安機關(guān)應(yīng)攜手市場監(jiān)管、交通、衛(wèi)健等部門，共同構(gòu)建覆蓋成癮性藥物生產(chǎn)、運輸、儲存、銷售全鏈條的監(jiān)督管理體系。各部門要協(xié)同作戰(zhàn)，定期舉辦聯(lián)席會議，共享工作進展，深入探討并解決監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題。同時，要積極推動與企業(yè)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)通，打破信息孤島，以實現(xiàn)更為精確有效的管控。

宣傳教育要“水滴石穿”。相關(guān)部門要主動作為，通過大數(shù)據(jù)篩選出濫用人群信息，及時對其進行面對面教育，預(yù)防不良社會后果。通過多種方式宣傳成癮性藥物的危害，從源頭上減少成癮性藥物的濫用現(xiàn)象。加強網(wǎng)絡(luò)平臺監(jiān)管，防止不法分子通過網(wǎng)絡(luò)引誘社會大眾尤其是心智尚未成熟的青少年濫用成癮性藥物。

救治幫扶要“涓滴不遺”。出于對社會公眾負面評價的恐懼，眾多藥物成癮者鮮少主動向?qū)I(yè)治療機構(gòu)尋求幫助。社區(qū)應(yīng)建立起有效的成癮性藥物濫用人員社會幫扶機制，宣傳藥物濫用危害和專業(yè)幫扶舉措，對藥物濫用人員開展精準幫扶，并將需要專業(yè)治療的藥物濫用人員向?qū)I(yè)治療機構(gòu)轉(zhuǎn)介。

（作者系西南政法大學民商法學院學生）