近年來，右美沙芬逐漸在部分青少年中流行起來。筆者現(xiàn)結(jié)合工作實際與相關(guān)案例，對右美沙芬濫用問題進行梳理總結(jié)，并就治理策略提出建議。

濫用危害

右美沙芬屬于阿片類藥物，在作用機制上與嗎啡相似，都作用在阿片受體，但在作用強度和作用受體的所處位置上有所差別。大劑量服用時，右美沙芬就會像嗎啡一樣，作用于中腦邊緣系統(tǒng)中阿片受體，從而引起成癮。單次使用右美沙芬推薦劑量的20倍以上，可能會引起藥物過量中毒或者精神狀態(tài)改變，對人產(chǎn)生大腦損傷、心律不齊等副作用，還會引起攻擊、自殘、自殺等。長期濫用者在服用右美沙芬后，會發(fā)生感覺和情緒上的變化，停用后出現(xiàn)心煩、坐立不安、頭痛、頭暈、失眠、流涕等戒斷反應。

2024年4月30日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了關(guān)于調(diào)整精神藥品目錄的公告（2024年第54號），將右美沙芬等列入第二類精神藥品目錄。公告已于2024年7月1日正式實施，目前成年人需憑二類精神藥品專用處方購藥，未成年人不可購藥。

濫用成因

結(jié)合工作實踐，筆者梳理了青少年濫用右美沙芬主要原因：

一是網(wǎng)絡(luò)社交的不良影響。一些不法分子通過網(wǎng)絡(luò)社交APP發(fā)布不良作品、信息，宣揚“嗑藥”等減壓方法，引誘部分青少年沾染右美沙芬，還有不法人員利用網(wǎng)絡(luò)銷售右美沙芬。

二是銷售渠道復雜、監(jiān)管難度較大。右美沙芬銷售渠道基本分為三種：網(wǎng)絡(luò)銷售。不法分子通過互聯(lián)網(wǎng)“灰色地帶”，或一些社交APP發(fā)布隱晦的銷售信息，招徠濫用右美沙芬人員聯(lián)系購買。醫(yī)療機構(gòu)銷售。如各大醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所。2024年9月8日，湖北省老河口市公安局禁毒大隊查獲濫用人員胡某，現(xiàn)場扣押氫溴酸右美沙芬片8粒。胡某交代曾在老河口一私人診所購買過兩盒右美沙芬。藥房門店銷售。第二類精神藥品需憑專用處方購買，處方必須保存兩年，但部分藥房圖省事方便，仍存在隨意售賣右美沙芬的情況。

三是家庭、學校監(jiān)管缺位。部分未成年人成長家庭環(huán)境不佳，受到不法分子誘惑、惡意引導，就可能沾染惡習、毒癮。一些學校對于學生的法治教育、禁毒宣傳、心理健康等重視程度不夠，流于形式，未見實效。

四是部分場所未有效履行禁毒責任。濫用右美沙芬的青少年群體多聚集在KTV、電競酒店、網(wǎng)吧、民宿等行業(yè)場所吸食，部分場所經(jīng)營者罔顧規(guī)定，不按規(guī)定登記報備，不履行防毒拒毒責任，導致滋生出相關(guān)涉毒問題。

治理建議

針對右美沙芬濫用問題，筆者認為應多措并舉，開展有針對性的治理工作。

一是健全協(xié)作機制，做好源頭治理。右美沙芬銷售渠道可分為線上與線下兩塊，其中線上部分包含網(wǎng)絡(luò)灰色地帶的非法售藥和有相關(guān)資質(zhì)的、開設(shè)于各平臺的網(wǎng)絡(luò)藥房。線下渠道包含各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各類診所、藥房等。目前，解決右美沙芬等藥物濫用問題離不開公安、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康等多部門協(xié)作聯(lián)動，應盡快建立健全資源共享、情報互通、聯(lián)合執(zhí)法等協(xié)作機制，要利用醫(yī)療監(jiān)管平臺、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)測平臺，合力打擊右美沙芬非法銷售，做好清源斷流，徹底斬斷涉毒違法犯罪活動的通道。

二是筑牢多元陣地，夯實宣傳基礎(chǔ)。要筑牢學校主陣地。扎實推進校園禁毒宣傳陣地建設(shè)，通過大家喜聞樂見的形式，統(tǒng)籌好線上與線下，開展新型、趣味性禁毒宣傳，讓禁毒意識深植青少年心中，以點帶面，推動青少年毒品預防工作縱深開展。要筑牢禁毒教育基地。運用好圖文展示、影音播放、毒駕模擬器等手段，使毒品危害性更具象化，更貼近平時生活，讓青少年更好地識毒防毒拒毒，抵御新型毒品的侵害。要筑牢社會面宣傳陣地。積極推動禁毒宣傳教育向村居延伸，在城市打造公交車等流動宣傳陣地，形成城鄉(xiāng)覆蓋的禁毒宣傳網(wǎng)絡(luò)。

三是規(guī)范場所管理，筑牢禁毒防線。一方面，開展定期檢查與不定期清查，發(fā)現(xiàn)娛樂場所違規(guī)接待未成年人的，堅決予以處罰，發(fā)現(xiàn)隱患問題，及時要求整改。另一方面，要定期組織上述重點場所從業(yè)人員進行禁毒法治培訓，做好禁毒宣傳，發(fā)現(xiàn)涉毒線索及時上報，對隱瞞不報的，依法嚴肅處理。

四是提升專業(yè)素質(zhì)、豐富查緝手段。公安禁毒部門工作人員要加強甄別。具體是“一看、二檢、三查”：一看，看體貌衣著、年齡、精神狀態(tài)、隨身物品等；二檢，即逢嫌必檢，按程序進行右美沙芬和傳統(tǒng)毒品的尿檢、發(fā)檢；三查，查手機賬單，查APP聊天記錄有無涉右美沙芬的敏感詞，查手機發(fā)布作品及歷史搜索記錄有無涉右美沙芬項。要加強研判。既查（藥物）來源、又查去向，對已查處的濫用右美沙芬案件，上下關(guān)聯(lián)，同級擴線，既查明藥物來源、是否合規(guī)合法，也需查清藥物去向。要加強聯(lián)動。加強與相關(guān)部門工作工作人員溝通聯(lián)動，爭取更多指導支持，統(tǒng)一思想認識、證據(jù)標準，依法依規(guī)處置查獲物。要加強協(xié)作。強化與司法鑒定機構(gòu)交流協(xié)作，在毒檢、電子物證提取等方面建立互聯(lián)互通合作機制，開展技術(shù)交流與合作，確保涉案嫌疑人打處到位，取得良好效果。

（作者單位：湖北省老河口市公安局）