自2004年我國首個社區(qū)美沙酮維持治療門診啟動以來，經(jīng)過20多年的發(fā)展，戒毒藥物維持治療門診已在全國范圍內(nèi)廣泛建立。這些門診為毒品濫用者提供了有效的治療服務(wù)，幫助他們逐步擺脫毒品依賴，重建健康人生。然而，在快速發(fā)展的過程中，戒毒藥物維持治療也面臨著諸多挑戰(zhàn)。一方面，隨著毒品濫用形式的多樣化，治療需求也在不斷變化。傳統(tǒng)的戒毒藥物可能無法滿足所有患者的需求，而新型替代藥物的研發(fā)和推廣又需要時間和資源。另一方面，門診的數(shù)量和分布仍存在一定的不均衡性。一些毒品濫用問題嚴(yán)重的地區(qū)，門診數(shù)量相對不足，無法滿足當(dāng)?shù)爻砂a者的治療需求，一些毒品濫用問題相對較輕的地區(qū)，又在一定程度上存在門診資源閑置的情況。在資源配置方面，當(dāng)前戒毒藥物維持治療門診普遍面臨專業(yè)人員不足、醫(yī)療設(shè)備落后、治療藥物供應(yīng)緊張等問題。這些問題直接影響到了門診的服務(wù)能力和治療效果。2024年12月11日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國遏制與防治艾滋病規(guī)劃（2024—2030年）》，明確了未來幾年我國艾滋病防治工作的重點方向，同時特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)禁毒防艾工作，優(yōu)化戒毒藥物維持治療門診布局，健全社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)和戒毒藥物維持治療銜接機(jī)制。戒毒藥物維持治療難以覆蓋的地區(qū)繼續(xù)開展清潔針具交換工作。結(jié)合實務(wù)工作經(jīng)驗，筆者就戒毒藥物維持治療門診的優(yōu)化提出幾點淺見：

推進(jìn)新藥研發(fā)。針對毒品濫用形式的多樣化和治療需求的不斷變化，加強(qiáng)新型替代藥物的研發(fā)與推廣顯得尤為重要。政府應(yīng)加大對相關(guān)科研機(jī)構(gòu)的資金投入，鼓勵其開展新型戒毒藥物的研發(fā)工作。同時，建立快速響應(yīng)機(jī)制，及時將研發(fā)成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，滿足患者的多樣化治療需求。在推廣新型替代藥物的過程中，應(yīng)注重藥物的安全性和有效性評估，確保新藥能夠真正幫助患者擺脫毒品依賴。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使他們能夠熟練掌握新藥的使用方法，提高治療效果。為了促進(jìn)新藥的普及，政府可以通過制定優(yōu)惠政策，如降低新藥價格、提供補(bǔ)貼等，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高他們接受新藥治療的積極性。

整合區(qū)域布局。針對戒毒藥物維持治療門診在地域分布上的不均衡性，建議實施區(qū)域化布局策略，以實現(xiàn)服務(wù)的全面覆蓋。一方面，要利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)精準(zhǔn)布局。應(yīng)收集并分析各地毒品濫用情況的詳細(xì)數(shù)據(jù)，包括成癮者數(shù)量、分布、年齡結(jié)構(gòu)、濫用藥物類型等，以形成全面的毒品濫用地圖。同時，結(jié)合人口流動數(shù)據(jù)、社會經(jīng)濟(jì)狀況以及醫(yī)療資源分布等信息，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，識別出毒品濫用問題高發(fā)區(qū)域和潛在需求區(qū)域。基于這些分析結(jié)果，可以科學(xué)規(guī)劃門診的布局。在交通便利、便于成癮者到達(dá)的地點設(shè)立治療門診。此外，考慮到成癮者的隱私和心理健康需求，門診應(yīng)設(shè)置在相對安靜、安全的環(huán)境中。另一方面，按照原國家衛(wèi)生計生委2015年發(fā)布的《戒毒藥物維持治療延伸服藥點基本要求》，戒毒藥物延伸服藥點應(yīng)該設(shè)在現(xiàn)有阿片類物質(zhì)成癮者不少于50人且居住相對較集中的地點，可以設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建議在毒品濫用問題嚴(yán)重的地區(qū)，應(yīng)增加門診數(shù)量，確保服務(wù)覆蓋廣泛。還可以考慮與當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立合作關(guān)系，將戒毒藥物維持治療服務(wù)融入基層醫(yī)療服務(wù)體系。

優(yōu)化資源配置。優(yōu)化資源配置對于提升戒毒藥物維持治療門診的服務(wù)能力至關(guān)重要。一方面，應(yīng)加大對門診的資金投入，用于改善醫(yī)療設(shè)施、購置先進(jìn)設(shè)備、引進(jìn)新藥品種等，確保門診具備提供高質(zhì)量治療服務(wù)的能力。另一方面，應(yīng)加強(qiáng)對門診專業(yè)人員的培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋最新的戒毒藥物維持治療技術(shù)、心理干預(yù)方法、康復(fù)指導(dǎo)技巧等，以確保門診能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)。在資源配置上，還應(yīng)注重門診之間的協(xié)同與互補(bǔ)。通過建立區(qū)域性的戒毒藥物維持治療網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)門診之間的信息共享、資源互通和轉(zhuǎn)診協(xié)作。這樣不僅可以提高資源的利用效率，還能確保成癮者在不同門診之間得到連續(xù)、系統(tǒng)的治療服務(wù)，提升整體的治療效果。通過平臺還可以實時了解患者的治療情況、用藥記錄等信息，為醫(yī)生提供決策支持。同時，患者也可以通過平臺獲取相關(guān)健康咨詢和服務(wù)。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析。通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)潛在的問題和風(fēng)險點，為優(yōu)化治療方案和改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)。

強(qiáng)化監(jiān)管評估。要通過強(qiáng)化監(jiān)管與評估機(jī)制，確保戒毒藥物維持治療門診的服務(wù)質(zhì)量。首先，應(yīng)建立健全監(jiān)管制度，明確門診的運(yùn)營規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制要求。通過定期檢查、督導(dǎo)和評估，確保門診嚴(yán)格按照規(guī)定提供服務(wù)，保障成癮者的合法權(quán)益。其次，應(yīng)建立完善的評估體系，對門診的服務(wù)效果進(jìn)行客觀、全面的評價。評估指標(biāo)應(yīng)涵蓋治療效果、患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量等多個方面，以全面反映門診的工作成效。評估結(jié)果應(yīng)及時反饋給門診，作為其改進(jìn)服務(wù)、優(yōu)化布局的重要依據(jù)?？梢钥紤]引入第三方評估機(jī)構(gòu)，增加評估的客觀性和公正性，提升評估的權(quán)威性和說服力。最后，除了監(jiān)管與評估外，還應(yīng)加強(qiáng)社會監(jiān)督和公眾參與。通過公開門診的服務(wù)信息、設(shè)立投訴舉報渠道等方式，鼓勵社會各界對門診的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)門診的自我完善和持續(xù)改進(jìn)。

（作者馬慶輝系西南政法大學(xué)國家毒品問題治理研究中心研究人員；王錕系重慶市公安局江北區(qū)分局石門派出所所長）