文/宋寧華 陳佳琳

你以為吃的是減肥藥？可能是毒品！8月17日下午，上海市禁毒辦召開禁毒工作專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹本市毒品問題最新發(fā)展趨勢(shì)和應(yīng)對(duì)處置等情況。

記者了解到，自2018年起，全市非法使用精神、麻醉藥品的情況呈高發(fā)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)；境外流入我國的“減肥藥”等非法藥物中，多含有我國管制的精神藥品成分。

“網(wǎng)紅藥”竟是毒品

“夏天來了，很多愛美的女性希望保持窈窕身材，有的人選擇了減肥藥這種速成的辦法。但許多人并沒有意識(shí)到，自己服用的很可能是毒品。”市禁毒辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，境外非法流入我國的“減肥藥”等非法藥物中，多含有我國管制的精神藥品成分，如安非拉酮、芬特明、地西泮，這些成分雖然能夠達(dá)到控制食欲或鎮(zhèn)靜的效果，但同時(shí)具有耐受與依賴性，可能引發(fā)莫名情緒波動(dòng)或失眠、情緒亢奮，甚至認(rèn)知和精神障礙的情況。因此，從上述成分及藥理作用看，“減肥藥”屬于國家法律規(guī)定對(duì)毒品（國家規(guī)定管制能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品）的界定范疇。

而個(gè)別不法商家出于逐利目的，也盯上了這塊“唐僧肉”，故意炒作所謂“網(wǎng)紅產(chǎn)品”，導(dǎo)致部分網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上充斥各種真假難辨、魚龍混雜的信息、廣告。部分消費(fèi)者醫(yī)學(xué)、法律意識(shí)不強(qiáng)，防毒拒毒能力欠缺，購買、使用了此類“減肥藥”，而且情況有增多趨勢(shì)。這種行為不僅違反法律法規(guī)，還造成危害自身的后果。

“安眠藥”也不安全

記者了解到，今年以來，在全市各級(jí)禁毒部門共同努力下，本市傳統(tǒng)毒品違法犯罪案件大幅下降，毒品違法犯罪滋生蔓延得到進(jìn)一步遏制。但涉及含精神、麻醉藥品成分的毒品違法犯罪案件卻有一定上升趨勢(shì)。尤其是從全市藥物濫用監(jiān)測(cè)、公安機(jī)關(guān)查處打擊、海關(guān)截獲跨境非法郵包等情況看，自2018年起，全市非法使用精神、麻醉藥品的情況呈高發(fā)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

市公安局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從破獲的涉毒品案件情況來看，除上述“減肥藥”之外，有的“安眠藥”“聰明藥”也有類似成分，服用后有心率加快、惡心、頭痛等癥狀；甚至出現(xiàn)焦慮抑郁、狂躁易怒、厭食厭世等嚴(yán)重情況。

市禁毒辦表示，將繼續(xù)加大面向公眾的宣傳教育，防止更多人重蹈覆轍，形成防毒共識(shí)和提高拒毒能力；督促各類網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展清理整頓，下架、關(guān)停、封堵個(gè)別不法商戶鏈接，加強(qiáng)“藥品”類銷售、廣告審核；多部門聯(lián)合對(duì)網(wǎng)上新類型毒品，或含有毒品成分物品、有毒有害信息的查控工作，建立起線上線下聯(lián)防聯(lián)查聯(lián)控機(jī)制，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的身心健康。

有關(guān)負(fù)責(zé)人也友情提醒市民，減肥不能一味地依靠減肥藥物，有的人肥胖是因?yàn)樽陨韮?nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)造成的。只有找準(zhǔn)原因，才能對(duì)癥下藥。在日常生活中也要謹(jǐn)慎選擇和使用藥品，盡量向?qū)I(yè)人士尋求幫助。

據(jù)悉，上海近百家醫(yī)院推出了“藥學(xué)門診”，配備了專業(yè)的藥學(xué)人員。廣大市民既可以去線下各醫(yī)院的藥學(xué)門診，也可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)”開展在線藥師咨詢，確保用藥安全有效。

●專家詳解違禁藥的前世今生

切勿為追求瘦而亂吃藥

文/左妍

8月17日，上海市禁毒委員會(huì)披露，以泰國DC減肥藥為代表的一批網(wǎng)紅藥品中，含有國家管制精神藥品成分，如安非拉酮、芬特明、地西泮等，上述成分我國均已在2005年列入了《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》。非法購買和使用此類藥品，不僅違反法律法規(guī)，還造成自身危害。此消息引發(fā)網(wǎng)友熱議。近來，國內(nèi)也有不少新聞報(bào)道“因使用網(wǎng)紅減肥藥被認(rèn)定為使用毒品”的案例，專家指出，減肥慎用來歷不明的藥物，更不要為了追求瘦而亂吃藥。

芬特明一直以來就有爭(zhēng)議

上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師吳倩影告訴記者，火遍“瘦身圈”的泰國網(wǎng)紅減肥藥其主要作用成分為“芬特明”。我國《中華人民共和國刑法》規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。減肥藥中所含有的“芬特明”正是屬于“其他能夠使人形成癮癖的精神藥品”。由于泰國網(wǎng)紅減肥藥并未在我國獲得批準(zhǔn)上市，所以私自違法違禁使用“芬特明”就屬于涉嫌毒品使用。

吳倩影說，芬特明是一種強(qiáng)效食欲抑制劑，顧名思義就是抑制食欲，讓人不想吃飯。在20世紀(jì)末，芬特明與另一著名減肥藥芬氟拉明組成了風(fēng)靡全球的“芬-芬”組合，減肥效果是其他普通減肥藥的5倍。然而，“芬-芬”組合的數(shù)百萬使用者出現(xiàn)了不同程度的心血管類疾病，這些問題主要責(zé)任方是組合中的芬氟拉明。因此在1997年，芬氟拉明被美國FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）拉入黑名單，成為禁用藥物，但芬特明作為強(qiáng)效食欲抑制劑僥幸得以留存。

2012年，美國FDA批準(zhǔn)該國一家公司的芬特明-托吡酯緩釋片上市。自此“芬-托”組合便一直活躍在“減肥圈”。芬特明降低食欲，與托吡酯聯(lián)合使用，藥物的互補(bǔ)機(jī)制使得在減重的同時(shí)可以減低藥物劑量，從而提高安全性和耐受性。然而，隨著服藥劑量增加，使用者出現(xiàn)認(rèn)知和精神障礙的情況也有所增加。芬特明還存在一定的潛在成癮性，長(zhǎng)期高劑量使用可能會(huì)引起濫用以及增加患者心率與血壓的不良反應(yīng)。

不經(jīng)醫(yī)囑擅自服藥風(fēng)險(xiǎn)大

吳倩影強(qiáng)調(diào)，我國目前并未引進(jìn)和上市任何以芬特明為主要成分的減肥藥品。無論是芬特明-托吡酯組合的減肥藥，或是奧司利他等其他已上市的減肥藥，主要目的都是應(yīng)用于肥胖癥患者的治療，并非是讓健康人群使用。臨床藥物治療具有嚴(yán)格的用藥標(biāo)準(zhǔn)，包括考慮用藥安全以及藥物可能帶來的副作用等，未在醫(yī)生指導(dǎo)下盲目服用我國未上市的藥物會(huì)帶來極高風(fēng)險(xiǎn)。如果市民正在服用減肥藥，一定要咨詢臨床醫(yī)生，判斷自己是否在不知情的情況下涉毒。同時(shí)，許多違禁減肥藥中含有具有成癮性藥物，貿(mào)然停藥可能會(huì)產(chǎn)生不適反應(yīng)，建議盡快就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥直至停止使用。

有人吃網(wǎng)紅減肥藥一個(gè)月減20斤，并不值得推崇和效仿。吳倩影還說，此前有一批因減肥而涉毒的人員，在進(jìn)行毛發(fā)毒品檢測(cè)時(shí)，除了發(fā)現(xiàn)芬特明，還有另外一種成分是地西泮。推測(cè)可能是由于減肥藥的主要成分通常都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，使用后可能導(dǎo)致使用者出現(xiàn)興奮、失眠，連續(xù)數(shù)晚保持覺醒、甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。為了控制興奮劑所致的不良反應(yīng)，出售減肥藥的商家會(huì)將鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑一起給減肥者服用。

不要突破健康體重的底線

華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師吳晞?wù)f，對(duì)于部分女性來說，減肥不當(dāng)可能會(huì)比之前更不健康。他曾接診過因?yàn)闇p肥而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂的患者，不少是因?yàn)槌詼p肥藥或過度節(jié)食引發(fā)了內(nèi)分泌失調(diào)、甲狀腺腫大、卵巢早衰等問題。所以他非常不主張年輕女性吃減肥藥。

同濟(jì)醫(yī)院營養(yǎng)科主任吳萍表示，臨床上遇到過不少過度減肥的女孩，靠節(jié)食等手段減肥，可能導(dǎo)致貧血、不孕；更嚴(yán)重的還會(huì)造成精神疾病、多臟器衰竭甚至死亡。如果營養(yǎng)攝入不足，尤其是蛋白質(zhì)含量較低，會(huì)導(dǎo)致免疫力下降。衡量人體胖瘦程度和健康的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)就是BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，BM I=體重（kg）/身高（m）的平方）。正常的BMI指數(shù)應(yīng)該在18.5-24之間，低于18.5為偏瘦，希望大家不要突破這個(gè)“底線”。