賴育珍

根據(jù)《戒毒條例》第九條規(guī)定，吸毒人員可以自行到戒毒醫(yī)療機構(gòu)接受戒毒治療，對自愿接受戒毒治療的吸毒人員，公安機關(guān)對其原吸毒行為不予處罰。國家鼓勵吸毒成癮人員自行戒除毒癮，自愿戒毒工作作為一項重要的戒毒措施，保障了吸毒人員的合法權(quán)益。筆者結(jié)合文獻調(diào)研及禁毒工作實踐經(jīng)歷，梳理自愿戒毒工作中存在的短板，為更好地開展自愿戒毒工作提出建議。

我國現(xiàn)有的戒毒醫(yī)療機構(gòu)并不多，原因之一是運營成本較高，生存壓力較大。戒毒醫(yī)療機構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門，在經(jīng)營上自負(fù)盈虧，其標(biāo)配的床位、專業(yè)設(shè)備、醫(yī)療團隊、醫(yī)療用房等帶來的運營成本相對較高。戒毒醫(yī)療機構(gòu)戒毒治療與藥物費用不納入醫(yī)療保險，大部分吸毒人員經(jīng)濟水平低下，對這筆費用幾乎難以負(fù)擔(dān)，所以他們寧愿選擇到強制隔離戒毒所里進行戒毒。這也直接影響戒毒醫(yī)療機構(gòu)的收治人數(shù)，從而影響到戒毒醫(yī)療機構(gòu)的運營。

目前，大眾對戒毒醫(yī)療機構(gòu)的認(rèn)知度較低。根據(jù)我國禁毒法規(guī)定，戒毒醫(yī)療機構(gòu)戒毒治療藥品、醫(yī)療器械和治療方法不得做廣告。這是考慮到如果允許對“戒毒醫(yī)療機構(gòu)、戒毒治療藥品、醫(yī)療器械和治療方法”進行廣告宣傳，容易誤導(dǎo)公眾，讓公眾認(rèn)為吸毒沒什么，可以治療，從而降低人們對毒品危害的防范意識，但這也在客觀上造成吸毒人員及其家人對戒毒醫(yī)療機構(gòu)了解不多，一定程度上限制了戒毒醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

由于種種原因，戒毒醫(yī)療機構(gòu)工作人員流動性較大，這對戒毒醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展也造成了負(fù)面影響。一些自愿戒毒人員的戒毒依從性比較差，有些會要求縮短戒毒時間、違反治療規(guī)定等，還有部分人員因毒癮發(fā)作，言行舉止不受控制，對戒毒醫(yī)療機構(gòu)的工作人員惡言相對，尋釁滋事。戒毒醫(yī)療機構(gòu)沒有強制的手段來應(yīng)對這類戒毒人員不服管理的問題，其醫(yī)生、護士也因此承受著壓力。在薪酬無法保障、專業(yè)支持不到位的情況下，戒毒醫(yī)療機構(gòu)存在“留不住人”的現(xiàn)象。

《2019年中國毒品形勢報告》指出，全國現(xiàn)有吸毒人員214.8萬名，吸毒人員數(shù)量雖連續(xù)兩年下降，但濫用人數(shù)規(guī)模依然較大、吸毒活動隱蔽性增強、新類型毒品增多，治理鞏固難度加大。在禁毒工作依舊繁重的當(dāng)前，提高自愿戒毒工作的有效性十分重要。筆者對破解自愿戒毒工作難題提出以下建議：

建立聯(lián)動機制，拓寬就醫(yī)渠道

有關(guān)部門應(yīng)增加對自愿戒毒工作的關(guān)注，進一步明確和細化自愿戒毒人員在接受治療和有條件的免于處罰等方面的相關(guān)制度。建立聯(lián)動機制，整合強制隔離戒毒所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作站等相關(guān)單位的資源，扶持社會力量共同創(chuàng)辦經(jīng)營戒毒醫(yī)療機構(gòu)，達到禁毒工作群防群治，減小公共成本的目標(biāo)。同時，還可以在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)戒毒?？崎T診，設(shè)置住院床位，降低單獨扶持發(fā)展新的戒毒醫(yī)療機構(gòu)的成本，拓寬自愿戒毒者的就醫(yī)渠道。

分階段有側(cè)重地發(fā)展戒毒醫(yī)療機構(gòu)

《戒毒條例》第三條規(guī)定，縣級以上人民政府需要將戒毒工作所需經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。因此，在財政充分的條件下，可以平衡發(fā)揮強制隔離戒毒所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作站和戒毒醫(yī)療機構(gòu)的作用，制定針對戒毒醫(yī)療機構(gòu)的傾斜性政策，分階段有側(cè)重地發(fā)展戒毒醫(yī)療機構(gòu)。同時，為鼓勵和支持吸毒人員自愿戒毒，可制作相關(guān)資源鏈接手冊，讓有需要的戒毒人員及其家人有正確渠道了解戒毒醫(yī)療機構(gòu)信息，方便他們了解自愿戒毒的內(nèi)容，提高他們自愿戒毒的動機。

降低自愿戒毒成本，提升自愿戒毒意愿

鼓勵吸毒人員開展自愿戒毒，需要想辦法降低其經(jīng)濟壓力。建議有關(guān)部門為戒毒醫(yī)療機構(gòu)制定動態(tài)合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，并對戒毒人員的費用進行一定補貼。此外，還可以合理利用現(xiàn)有的強制隔離戒毒所資源，鼓勵其專業(yè)力量定期到社區(qū)指導(dǎo)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作，提高戒毒人員的社區(qū)戒毒成效，從而間接降低他們到戒毒醫(yī)療機構(gòu)治療的成本。

加強培訓(xùn)，加大支持與激勵力度

有關(guān)部門可以對戒毒醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員加強關(guān)于社會心理輔導(dǎo)和相關(guān)醫(yī)療知識的專業(yè)培訓(xùn)，提升其應(yīng)對戒毒者特殊行為的業(yè)務(wù)能力和心理調(diào)適能力，緩解他們面對的緊張醫(yī)患關(guān)系和情緒壓力。相關(guān)職能部門可以定期到戒毒醫(yī)療機構(gòu)進行檢查指導(dǎo)，對發(fā)展好的、有成績的機構(gòu)提供技術(shù)支持，對表現(xiàn)突出的機構(gòu)及工作人員頒發(fā)榮譽獎項，給予薪酬補貼，提高機構(gòu)知名度的同時增加機構(gòu)團隊歸屬感。

（作者單位：廣州市大同社會工作服務(wù)中心）