近日，中國社會(huì)科學(xué)院-上海市人民政府上海研究院、上海大學(xué)與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合發(fā)布了《國際禁毒藍(lán)皮書：國際禁毒研究報(bào)告（2020）》。

當(dāng)前，隨著國際毒品形勢的發(fā)展變化，新精神活性物質(zhì)悄然興起并迅速蔓延，已然成為繼傳統(tǒng)毒品、合成毒品之后全球流行的第三代毒品。本報(bào)告主要由總報(bào)告、專題報(bào)告、區(qū)域研究和附錄四個(gè)部分組成，以“新精神活性物質(zhì)：新趨向、新挑戰(zhàn)與新治理”為主題，深入解析全球新精神活性物質(zhì)的生產(chǎn)、制造、走私、濫用、治理等問題，并對(duì)全球新出現(xiàn)的各類因毒品引發(fā)的社會(huì)危機(jī)展開即時(shí)性的關(guān)注和研討，依據(jù)研究所得出的成果嘗試對(duì)各類新型社會(huì)危機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)研判與決策指導(dǎo)，為我國借鑒國際先進(jìn)禁毒經(jīng)驗(yàn)提供更為廣泛的、系統(tǒng)的、客觀的理論支持。

新精神活性物質(zhì)種類更新?lián)Q代整體趨緩，興奮劑類持續(xù)增長

藍(lán)皮書指出，盡管聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室每年確認(rèn)的新精神活性物質(zhì)種類仍在增加，然而隨著國際社會(huì)列管范圍的擴(kuò)大和聯(lián)合打擊力度的強(qiáng)化，新報(bào)告的新精神活性物質(zhì)在經(jīng)歷了急速的增長之后（到2015年達(dá)到了515種的峰值），隨后新進(jìn)入市場的數(shù)量或年報(bào)新增的數(shù)量趨于穩(wěn)定，每年約500種，其中，2009～2014年報(bào)告的200種物質(zhì)在2015年和2016年沒有再收到報(bào)告，可能已經(jīng)從市場上消失。可以發(fā)現(xiàn)，雖然不法分子或制販毒集團(tuán)仍試圖通過修飾既有的新物質(zhì)的方式來逃脫法律的監(jiān)管，但是隨著管控力度的加大，公眾日益知悉這些物質(zhì)的危害，新精神活性物質(zhì)難以形成長期的利基市場，其更新?lián)Q代的技術(shù)空間同樣存在極限，必然導(dǎo)致整體的更新?lián)Q代趨緩（見圖1）。

圖1：2009—2017年全球新精神活性物質(zhì)新報(bào)告數(shù)和年報(bào)告數(shù)

而細(xì)究不同種類的新精神活性物質(zhì)變化之時(shí)，我們會(huì)注意到，興奮劑類物質(zhì)一直占比最大，成為主導(dǎo)新精神活性物質(zhì)走向的最主要的物質(zhì)。2009～2018年，聯(lián)合國早期預(yù)警咨詢報(bào)告（EWA）系統(tǒng)收到的新精神活性物質(zhì)的報(bào)告數(shù)量顯示：興奮劑類、合成大麻素類、傳統(tǒng)的致幻劑類的數(shù)量位列前三。截至2019年12月，在累計(jì)報(bào)告的950種新精神活性物質(zhì)中，興奮劑類占比高達(dá)36%；其次是合成大麻素，占比達(dá)31%；傳統(tǒng)致幻劑類、阿片類、鎮(zhèn)靜類/安眠類、分離劑類分別占15%、8%、3%、3%，其他物質(zhì)占比為5%。當(dāng)然，必須指出的是，在這個(gè)分類統(tǒng)計(jì)中沒有把植物類新精神活性物質(zhì)納入統(tǒng)計(jì)的范圍，主要考慮到植物類精神活性物質(zhì)通常包含大量不同的物質(zhì)，其中一些可能未知，其藥理學(xué)/毒理學(xué)影響尚不完全清楚。

之所以如此，與整體趨穩(wěn)不同，新發(fā)現(xiàn)的興奮劑類新精神活性物質(zhì)數(shù)量的增長迅速，市場不斷擴(kuò)大。2009年報(bào)告的興奮劑類物質(zhì)48種，2012年達(dá)到100種，2015年更是達(dá)到其歷史峰值206種，其后雖有減少，但數(shù)量仍維系在205種和190種的歷史高位（見圖2）。同樣，每年新報(bào)告的新精神活性物質(zhì)中，興奮劑類物質(zhì)所占比例也較高，如2017年，全球新報(bào)告78種新物質(zhì)，興奮劑物質(zhì)就有26種，占33%。

圖2：2009—2017年全球報(bào)告的興奮劑類新精神活性物質(zhì)

全球緝獲的興奮劑類新型精神活性物質(zhì)的數(shù)量同樣反映了類似的趨勢。2009～2017年，興奮劑類物質(zhì)的緝獲量總體呈上升趨勢，其間，各地最常緝獲的興奮劑多為哌嗪類（2009年、2010年和2013年）、苯乙胺（2011年和2012年）和卡西酮（2014年至2017年）。與2016年相比，2017年緝獲總量略有增加（5%），其中卡西酮類緝獲量增加了4%，達(dá)到2.8噸，主要來自俄羅斯（2.7噸）。相較而言，苯乙胺類物質(zhì)增幅最大，2016年緝獲量僅為0.2千克，2017年則高達(dá)39千克，與此形成鮮明對(duì)比的是2017年緝獲的哌嗪類和氨基茚類的數(shù)量比2016年減少了95%，甚至更多。市場的結(jié)構(gòu)性調(diào)整和變化比較明顯，但就整個(gè)新精神活性物質(zhì)非法市場供應(yīng)來看，興奮劑類物質(zhì)仍處于持續(xù)增長中。

曲馬多問題突出，非洲部分國家成為重要目標(biāo)國

藍(lán)皮書指出，曲馬多問題突出，非洲部分國家成為重要目標(biāo)國。

曲馬多屬于阿片類物質(zhì)。1977年，曲馬多在德國被制造出來，20年后，澳大利亞、英國和美國等國開始將其廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。雖然它在非洲、中東、歐洲和北美許多國家受到法律管控，世界衛(wèi)生組織藥物依賴性專家委員會(huì)（ECDD）也已對(duì)其進(jìn)行了六次嚴(yán)格審查及一次初步審查，但曲馬多仍未被納入國際管制體系。

問題是，非醫(yī)療使用和販運(yùn)曲馬多正在成為非洲部分國家和地區(qū)的主要毒品威脅?！?019年世界毒品問題報(bào)告》更是直言：西非、中非和北非目前正經(jīng)歷著另一種合成阿片類藥物——曲馬多的危機(jī)。確實(shí)，全球的曲馬多緝獲量從2010年的不足10千克增加到2013年的近9噸，2017年更是達(dá)到了125噸的歷史峰值。其中，2013～2017年，尼日利亞緝獲量最多，其次是貝寧、埃及、約旦、阿拉伯聯(lián)合酋長國和伊朗。僅2017年，尼日利亞緝獲量就高達(dá)96噸，其次是埃及12噸，排在第三位的是阿拉伯聯(lián)合酋長國9噸。而且曲馬多的非醫(yī)療用途在非洲和中東部分地區(qū)繼續(xù)增加，并對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。

盡管國際社會(huì)尚不清楚在非法市場上發(fā)現(xiàn)的曲馬多是否來自合法渠道，以及在多大程度上是被非法轉(zhuǎn)移過來的，還是它們本身就是被非法制造出來的？但在非洲非法市場上發(fā)現(xiàn)的一些大劑量包裝表明，有專門的制造商可以供應(yīng)非法市場。2013～2017年，全球緝獲的大多數(shù)曲馬多來源國主要指向了印度。研究者注意到，這些物質(zhì)主要從印度的古吉拉特邦、孟買、新德里出發(fā)，通過海運(yùn)或空運(yùn)被販運(yùn)到近東和中東國家，供該地區(qū)使用和繼續(xù)販運(yùn)；或者經(jīng)由歐洲販運(yùn)到西非、北非和中東的國家。根據(jù)最近的緝獲數(shù)據(jù)，曲馬多非法販運(yùn)的主要目的地是西非和中非國家，包括貝寧、喀麥隆、中非共和國、乍得、科特迪瓦、加納、幾內(nèi)亞、尼日爾、塞內(nèi)加爾、塞拉利昂和蘇丹，以及北非，主要是埃及、利比亞，還有一些曲馬多被轉(zhuǎn)運(yùn)走私到近東和中東國家，包括阿拉伯聯(lián)合酋長國、約旦和黎巴嫩。

雖然，聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室已經(jīng)注意到，截至2018年4月，印度根據(jù)其1985年的《麻醉藥品和精神藥物法》對(duì)曲馬多采取了更多限制性措施，曲馬多的總體販運(yùn)方式在不久的將來可能會(huì)改變。但如果沒有從根本上消除這種巨大的市場需求，特別是面臨巨大的醫(yī)療資源缺口和衛(wèi)生系統(tǒng)需求之時(shí)，如何能夠平衡醫(yī)療用途和非法濫用之間的關(guān)系，既達(dá)到最終阻遏曲馬多的非法生產(chǎn)和販運(yùn)的目的，又能夠解決部分國家和地區(qū)的醫(yī)療資源短缺問題，是國際社會(huì)不得不面對(duì)的問題，也是造成時(shí)至今日無法將其納入國際管控的原因之一。

芬太尼類似物濫用對(duì)全球公眾健康的威脅日益凸顯

藍(lán)皮書指出，全球非法毒品市場上的阿片類物質(zhì)正在急速地增長和擴(kuò)散，對(duì)全球公眾健康的威脅日益凸顯。研究發(fā)現(xiàn)，2009年聯(lián)合國接報(bào)的阿片類物質(zhì)僅有1種，2015年增至15種，而到2017年已經(jīng)猛增至46種（見圖3）。歐洲毒品和毒癮監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)也顯示了同樣的趨勢。2017年全年新報(bào)告的新精神活性物質(zhì)僅為78種，阿片類物質(zhì)占比就達(dá)29%，雖略低于占33%的興奮類物質(zhì)，但遠(yuǎn)高于占19%的合成大麻素類物質(zhì)和其他類物質(zhì)。

圖3：2009—2017年全球與歐盟新報(bào)告的阿片類物質(zhì)數(shù)

盡管國際禁毒公約中受管制的物質(zhì)中有近半數(shù)屬于阿片類物質(zhì)，然而越來越多的阿片類物質(zhì)特別是芬太尼類似物的藥丸和散劑的出現(xiàn)，威脅日深。它們活性成分的數(shù)量和毒效各不相同，在極端情況下，例如卡芬太尼，它的效力可能是嗎啡的10000倍。當(dāng)使用者在不知情的情況下，這些物質(zhì)以街頭海洛因或假冒處方藥（例如芬太尼、羥考酮和苯二氮卓類）一起出售時(shí)，其危險(xiǎn)性可想而知。新的合成阿片類藥物與非法藥物的混合物，以及它們通過全球供應(yīng)鏈的販運(yùn)，使這一挑戰(zhàn)變成了具有復(fù)雜跨國聯(lián)系的致命現(xiàn)象。

遺憾的是，合成阿片類物質(zhì)帶來的不良健康后果，并沒有阻遏非法市場的擴(kuò)張，北美的芬太尼類似物、非洲和中東國家的曲馬多，都令這一問題繼續(xù)惡化。北美地區(qū)合成阿片類物質(zhì)危機(jī)在2017年達(dá)到新高，因過量使用阿片類致死的人數(shù)不斷增加。美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2017年，美國因?yàn)E用合成的阿片類物質(zhì)死亡人數(shù)增至28466名，比2016年的19413名增加了約47%，比2004年的1664名增加了約16倍。[64]同樣加拿大因?yàn)E用阿片類物質(zhì)死亡的人數(shù)也連年增多，2017年死亡人數(shù)3998名，比2016年的2946名增加了36%?！?019年美國國家毒品評(píng)估報(bào)告》（NDTA）研究指出，芬太尼及其他高效的阿片類物質(zhì)仍是美國濫用的非法物質(zhì)中“最致命的”，而芬太尼更被視為美國持續(xù)的阿片類危機(jī)背后最主要的推手，其致死率遠(yuǎn)高于其他毒品。正因如此，阿片類物質(zhì)濫用問題引起了國際社會(huì)的高度關(guān)注。2018年6月，聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室啟動(dòng)了一項(xiàng)新的綜合戰(zhàn)略，以支持各國應(yīng)對(duì)持續(xù)的合成阿片類藥物危機(jī)。