李運軍

從宏觀制度層面看，我國通過明確職能部門職責(zé)、采取強制措施、開展系統(tǒng)醫(yī)療、實施就業(yè)幫扶、強化社會支持等措施來幫助吸毒成癮人員戒除毒癮。而從戒毒工作的微觀角度來看，則存在著避免復(fù)吸的若干保護性因素。戒毒工作者可大力強化這些因素，幫助戒毒人員長期保持操守。那么，這些保護性因素包括什么呢？

一是戒毒動機強且穩(wěn)定。動機是人類行為開始、維持、改變和終止的動力。對于吸毒和復(fù)吸行為來說，戒毒動機是放棄毒品濫用行為的動力。很多研究表明，戒毒動機水平是影響戒毒人員復(fù)吸傾向的關(guān)鍵因素。一般情況下，戒毒動機越強越穩(wěn)定，戒毒成功的可能性越高、時間越持久。相反，那些戒毒動機較低、堅持度不夠的戒毒人員更有可能在戒毒結(jié)束以后再次出現(xiàn)毒品濫用行為。

二是危機下的積極應(yīng)對。生活中的各種危機猝不及防，會使人產(chǎn)生壓力，壓力時刻的正確應(yīng)對對于戒毒人員持續(xù)保持操守極為重要。戒毒人員的日常生活看似風(fēng)平浪靜，實則處處暗藏危機。比如，一個戒毒人員對自己的父母表示，今天下班后，自己要出去跟朋友小聚一下。此言一出，立馬招致父母的強力反對，他們仿佛如臨大敵一般，堅決不容許自家孩子與昔日的“毒友”相遇，此可謂“信任危機”。再如，一名戒毒人員自己下定決心洗心革面，準備“找一份工作過上正經(jīng)生活”，可面試后功虧一簣，人家總是對自己曾經(jīng)是一個吸毒者心存戒備，這可謂“自尊危機”。類似情形，總會引發(fā)或大或小的精神壓力，甚至?xí)断滦睦黻幱?。?yīng)對不當(dāng)，會引發(fā)出種種不良情緒以及在不良情緒所主導(dǎo)下的不良事端，這對戒毒是相當(dāng)不利的。應(yīng)對方式指的是個體通過具體的想法和行動來應(yīng)對一場情緒沖突，可分為積極應(yīng)對方式和消極應(yīng)對方式兩種。就拿第一個例子來說，消極的應(yīng)對方式可能是破罐破摔，于是摔門而出，積極的應(yīng)對方式可能是向父母表明：“你們對我出去與過去的朋友相聚很是擔(dān)心，我理解，也非常感謝你們的關(guān)心。我向你們保證，飯店離家不遠，大約1個小時后，我就回家。你們實在不放心，也可以隨時打我電話，讓我通報現(xiàn)場情況。”研究表明，著眼于問題解決為中心的積極應(yīng)對方式與毒品濫用水平顯著負相關(guān)，應(yīng)對技能輔導(dǎo)及掌握與避免復(fù)吸行為具有顯著的正相關(guān)。

三是基于系統(tǒng)評估的科學(xué)戒治。俗話說，一把鑰匙開一把鎖。戒毒者的具體情況可能差別很大，這更要求戒毒工作講究規(guī)范和科學(xué)。規(guī)范和科學(xué)建立在嚴格的診斷和評估的基礎(chǔ)之上，要有一套系統(tǒng)的、信度和效度較高的評測工具，比如藥物濫用調(diào)查表、戒毒動機量表、復(fù)吸傾向性量表、應(yīng)對方式問卷、自我效能感問卷等，來對每一個戒毒者進行具體診斷和評估，充分了解戒毒者潛隱的生理情況、成癮狀況、心理傾向、人格特質(zhì)、家庭功能等。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)結(jié)合結(jié)構(gòu)化的個別訪談和完整的資料查閱等，確定每個人的康復(fù)重點、戒治靶點、身心受損因素，制訂針對性、個人化的“戒治處方”和康復(fù)計劃，開展全面、系統(tǒng)的戒治工作。日常的戒治工作要遵循戒毒人員身心改變規(guī)律和行為發(fā)展理論，對照其在不同戒毒階段的不同身心特點，分級、分期、分段、循序漸進地開展針對性的戒治活動。特別是要圍繞戒毒認知、藥物渴求、負性情緒、線索引誘、心理重建、危機應(yīng)對等戒治靶點，既改善身體狀況，又加強職業(yè)培訓(xùn)，更要改善和提升心理素質(zhì)。整個戒治過程應(yīng)嚴格遵循“確定問題-尋找最佳證據(jù)-制訂矯治計劃-實施矯治-效果評估-后續(xù)跟蹤”的流程，慎終如始，最大限度地促進戒毒人員的積極改變。戒毒人員在戒毒所如能經(jīng)過這樣嚴格、規(guī)范、系統(tǒng)、持續(xù)的戒治，就會為其回歸社會后保持戒毒操守打下堅實的技能和心理基礎(chǔ)。

四是戒毒鏈條的完整和嚴密。戒毒是一個社會性的問題，不僅是戒毒人員自己的事，也不僅是戒毒所等戒毒機構(gòu)的事，還是戒毒人員家庭的事，是全社會的事。家庭是戒毒工作中的一支重要力量，家庭、家屬是促成戒毒人員接受戒毒的主要力量。戒毒者的日常生活環(huán)境是誘發(fā)和促成復(fù)吸現(xiàn)象的重要因素，其中就包括家庭環(huán)境。在很多情況下，能夠阻止戒毒者復(fù)吸的主要力量之一就是家庭與家屬。戒毒者的家屬不僅構(gòu)成了戒毒的家庭環(huán)境，還是與吸毒者周圍的不良環(huán)境相抗衡的最直接力量，可能是看護戒毒人員的貼身護士，是打擊吸毒最堅定的社會力量之一。戒毒者家屬與戒毒機構(gòu)的工作人員就像一個人的兩只手一樣，要相互配合。我們完全可以說，戒毒者家庭、家屬的作用是戒毒者戒毒成敗的關(guān)鍵因素。而戒毒工作要走深走實，還有一個重要環(huán)節(jié)就是戒毒場所與地方政府部門的有效銜接，戒毒機構(gòu)要向戒毒人員所在地公安機關(guān)、街道、居委會等詳細介紹解除強制隔離戒毒的戒毒人員在所期間生理、心理、行為、社會幫教條件等方面情況及存在的問題，提出相應(yīng)工作建議，并積極提供良好的后續(xù)照管，提供社會康復(fù)輔助和督導(dǎo)，保證戒毒者在面對家庭出現(xiàn)困難或變故、生活學(xué)習(xí)工作環(huán)境發(fā)生變化、重大節(jié)假日前、遭遇重大生活事件、長期求職未果等各種危機時，特別是要在戒毒人員對毒品發(fā)生“想要”與“渴求”時，能夠提供及時有效的干預(yù)與服務(wù)，這將極大可能防止、阻斷復(fù)吸現(xiàn)象的發(fā)生。

避免復(fù)吸的保護性因素有很多，這里列舉的只是具有普遍性的因素，還有各種更加具體的、個人性的保護因素，等待我們在更加細致工作基礎(chǔ)上加以挖掘和提煉。

（作者系江蘇省戒毒管理局干部、國家二級心理咨詢師、司法部戒毒管理局特聘戒毒專家）