李運(yùn)軍

從宏觀制度層面看，我國通過明確職能部門職責(zé)、采取強(qiáng)制措施、開展系統(tǒng)醫(yī)療、實(shí)施就業(yè)幫扶、強(qiáng)化社會(huì)支持等措施來幫助吸毒成癮人員戒除毒癮。而從戒毒工作的微觀角度來看，則存在著避免復(fù)吸的若干保護(hù)性因素。戒毒工作者可大力強(qiáng)化這些因素，幫助戒毒人員長期保持操守。那么，這些保護(hù)性因素包括什么呢？

一是戒毒動(dòng)機(jī)強(qiáng)且穩(wěn)定。動(dòng)機(jī)是人類行為開始、維持、改變和終止的動(dòng)力。對(duì)于吸毒和復(fù)吸行為來說，戒毒動(dòng)機(jī)是放棄毒品濫用行為的動(dòng)力。很多研究表明，戒毒動(dòng)機(jī)水平是影響戒毒人員復(fù)吸傾向的關(guān)鍵因素。一般情況下，戒毒動(dòng)機(jī)越強(qiáng)越穩(wěn)定，戒毒成功的可能性越高、時(shí)間越持久。相反，那些戒毒動(dòng)機(jī)較低、堅(jiān)持度不夠的戒毒人員更有可能在戒毒結(jié)束以后再次出現(xiàn)毒品濫用行為。

二是危機(jī)下的積極應(yīng)對(duì)。生活中的各種危機(jī)猝不及防，會(huì)使人產(chǎn)生壓力，壓力時(shí)刻的正確應(yīng)對(duì)對(duì)于戒毒人員持續(xù)保持操守極為重要。戒毒人員的日常生活看似風(fēng)平浪靜，實(shí)則處處暗藏危機(jī)。比如，一個(gè)戒毒人員對(duì)自己的父母表示，今天下班后，自己要出去跟朋友小聚一下。此言一出，立馬招致父母的強(qiáng)力反對(duì)，他們仿佛如臨大敵一般，堅(jiān)決不容許自家孩子與昔日的“毒友”相遇，此可謂“信任危機(jī)”。再如，一名戒毒人員自己下定決心洗心革面，準(zhǔn)備“找一份工作過上正經(jīng)生活”，可面試后功虧一簣，人家總是對(duì)自己曾經(jīng)是一個(gè)吸毒者心存戒備，這可謂“自尊危機(jī)”。類似情形，總會(huì)引發(fā)或大或小的精神壓力，甚至?xí)断滦睦黻幱?。?yīng)對(duì)不當(dāng)，會(huì)引發(fā)出種種不良情緒以及在不良情緒所主導(dǎo)下的不良事端，這對(duì)戒毒是相當(dāng)不利的。應(yīng)對(duì)方式指的是個(gè)體通過具體的想法和行動(dòng)來應(yīng)對(duì)一場(chǎng)情緒沖突，可分為積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式兩種。就拿第一個(gè)例子來說，消極的應(yīng)對(duì)方式可能是破罐破摔，于是摔門而出，積極的應(yīng)對(duì)方式可能是向父母表明：“你們對(duì)我出去與過去的朋友相聚很是擔(dān)心，我理解，也非常感謝你們的關(guān)心。我向你們保證，飯店離家不遠(yuǎn)，大約1個(gè)小時(shí)后，我就回家。你們實(shí)在不放心，也可以隨時(shí)打我電話，讓我通報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況?！毖芯勘砻?，著眼于問題解決為中心的積極應(yīng)對(duì)方式與毒品濫用水平顯著負(fù)相關(guān)，應(yīng)對(duì)技能輔導(dǎo)及掌握與避免復(fù)吸行為具有顯著的正相關(guān)。

三是基于系統(tǒng)評(píng)估的科學(xué)戒治。俗話說，一把鑰匙開一把鎖。戒毒者的具體情況可能差別很大，這更要求戒毒工作講究規(guī)范和科學(xué)。規(guī)范和科學(xué)建立在嚴(yán)格的診斷和評(píng)估的基礎(chǔ)之上，要有一套系統(tǒng)的、信度和效度較高的評(píng)測(cè)工具，比如藥物濫用調(diào)查表、戒毒動(dòng)機(jī)量表、復(fù)吸傾向性量表、應(yīng)對(duì)方式問卷、自我效能感問卷等，來對(duì)每一個(gè)戒毒者進(jìn)行具體診斷和評(píng)估，充分了解戒毒者潛隱的生理情況、成癮狀況、心理傾向、人格特質(zhì)、家庭功能等。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)結(jié)合結(jié)構(gòu)化的個(gè)別訪談和完整的資料查閱等，確定每個(gè)人的康復(fù)重點(diǎn)、戒治靶點(diǎn)、身心受損因素，制訂針對(duì)性、個(gè)人化的“戒治處方”和康復(fù)計(jì)劃，開展全面、系統(tǒng)的戒治工作。日常的戒治工作要遵循戒毒人員身心改變規(guī)律和行為發(fā)展理論，對(duì)照其在不同戒毒階段的不同身心特點(diǎn)，分級(jí)、分期、分段、循序漸進(jìn)地開展針對(duì)性的戒治活動(dòng)。特別是要圍繞戒毒認(rèn)知、藥物渴求、負(fù)性情緒、線索引誘、心理重建、危機(jī)應(yīng)對(duì)等戒治靶點(diǎn)，既改善身體狀況，又加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，更要改善和提升心理素質(zhì)。整個(gè)戒治過程應(yīng)嚴(yán)格遵循“確定問題-尋找最佳證據(jù)-制訂矯治計(jì)劃-實(shí)施矯治-效果評(píng)估-后續(xù)跟蹤”的流程，慎終如始，最大限度地促進(jìn)戒毒人員的積極改變。戒毒人員在戒毒所如能經(jīng)過這樣嚴(yán)格、規(guī)范、系統(tǒng)、持續(xù)的戒治，就會(huì)為其回歸社會(huì)后保持戒毒操守打下堅(jiān)實(shí)的技能和心理基礎(chǔ)。

四是戒毒鏈條的完整和嚴(yán)密。戒毒是一個(gè)社會(huì)性的問題，不僅是戒毒人員自己的事，也不僅是戒毒所等戒毒機(jī)構(gòu)的事，還是戒毒人員家庭的事，是全社會(huì)的事。家庭是戒毒工作中的一支重要力量，家庭、家屬是促成戒毒人員接受戒毒的主要力量。戒毒者的日常生活環(huán)境是誘發(fā)和促成復(fù)吸現(xiàn)象的重要因素，其中就包括家庭環(huán)境。在很多情況下，能夠阻止戒毒者復(fù)吸的主要力量之一就是家庭與家屬。戒毒者的家屬不僅構(gòu)成了戒毒的家庭環(huán)境，還是與吸毒者周圍的不良環(huán)境相抗衡的最直接力量，可能是看護(hù)戒毒人員的貼身護(hù)士，是打擊吸毒最堅(jiān)定的社會(huì)力量之一。戒毒者家屬與戒毒機(jī)構(gòu)的工作人員就像一個(gè)人的兩只手一樣，要相互配合。我們完全可以說，戒毒者家庭、家屬的作用是戒毒者戒毒成敗的關(guān)鍵因素。而戒毒工作要走深走實(shí)，還有一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是戒毒場(chǎng)所與地方政府部門的有效銜接，戒毒機(jī)構(gòu)要向戒毒人員所在地公安機(jī)關(guān)、街道、居委會(huì)等詳細(xì)介紹解除強(qiáng)制隔離戒毒的戒毒人員在所期間生理、心理、行為、社會(huì)幫教條件等方面情況及存在的問題，提出相應(yīng)工作建議，并積極提供良好的后續(xù)照管，提供社會(huì)康復(fù)輔助和督導(dǎo)，保證戒毒者在面對(duì)家庭出現(xiàn)困難或變故、生活學(xué)習(xí)工作環(huán)境發(fā)生變化、重大節(jié)假日前、遭遇重大生活事件、長期求職未果等各種危機(jī)時(shí)，特別是要在戒毒人員對(duì)毒品發(fā)生“想要”與“渴求”時(shí)，能夠提供及時(shí)有效的干預(yù)與服務(wù)，這將極大可能防止、阻斷復(fù)吸現(xiàn)象的發(fā)生。

避免復(fù)吸的保護(hù)性因素有很多，這里列舉的只是具有普遍性的因素，還有各種更加具體的、個(gè)人性的保護(hù)因素，等待我們?cè)诟蛹?xì)致工作基礎(chǔ)上加以挖掘和提煉。

（作者系江蘇省戒毒管理局干部、國家二級(jí)心理咨詢師、司法部戒毒管理局特聘戒毒專家）