戴孟絲

吸毒成癮是慢性的、復(fù)發(fā)性的，具有特征性戒斷癥狀、腦功能受損、強烈心理渴求、社會功能受損的一組精神障礙?！奥缘?、復(fù)發(fā)性的”是對成癮障礙的病程規(guī)律、特點的描述，是病程標準；“特征性戒斷癥狀、腦功能受損、強烈心理渴求”是對成癮者生物學、心理學特征的描述，是癥狀性標準；社會功能受損是對成癮者社會功能的描述，是嚴重程度標準。一般來說，如果戒毒人員有明顯的戒斷癥狀、中毒癥狀以及精神障礙，首先要進行的還是藥物治療，在軀體、精神功能大致恢復(fù)正常以后再開展心理行為治療、社會功能康復(fù)訓(xùn)練會比較合適。因此，一套合理的戒毒治療方案需包括生理脫毒（藥物脫毒、物理脫毒、自然脫毒）、心理行為治療和社會功能康復(fù)訓(xùn)練。

生理脫毒是戒毒治療的第一階段，是心理行為治療的前提。在這個階段，相關(guān)人員要盡可能地幫助戒毒人員控制戒斷癥狀，重視脫毒過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和軀體其他疾病的診斷和治療，并對不良行為進行限制和干預(yù)，確保脫毒成功。同時也要明白單純的治療方法和治療藥物，不可能適用于所有戒毒者，應(yīng)根據(jù)他們的具體情況采用不同的戒毒方法和戒毒藥物。

心理行為治療是戒毒治療過程中一個不可缺少的重要環(huán)節(jié)。吸毒者在長期使用毒品后，可能會出現(xiàn)情感、思維和行為模式的改變，整個生活方式和正常人比較有很大的差異。這一階段早期主要以增加治療動機、提高戒毒人員自信心與自我效能為主，中期則是矯正吸毒導(dǎo)致的各種心理行為問題，幫助戒毒人員學習各種技能，提高對毒品的抵御能力，以助其建立健康的生活方式及預(yù)防復(fù)吸為主。心理行為治療主要由社工、心理治療師等專業(yè)人員實施。

社會功能康復(fù)訓(xùn)練能幫助戒毒人員更好回歸社會。人具有社會性，在各種人際關(guān)系中扮演著不同的角色，因此一個健康的社會人應(yīng)具備完成社會角色、社會交往和合作的能力。促使戒毒人員復(fù)吸的社會因素紛繁復(fù)雜，對于禁毒社工來說，注重解決他們長期的社會需求，幫助他們獲得親友及生活圈中其他人的接納和支持，重返社會，進行正常的生活是非常重要的。

實踐中，不同戒毒人員對于治療目標的需求不盡相同，因此，禁毒社工要根據(jù)個人實際存在的問題、治療動機以及治療需要而制訂服務(wù)目標、計劃、策略等。在這一過程中，社工等工作人員需要具備豐富的知識和技能，其中最基本的知識技能包括：評估毒品使用情況、改變的動機、應(yīng)對策略和潛在的復(fù)發(fā)可能性；分析毒品成癮對家庭的影響；監(jiān)測毒品使用模式和相關(guān)行為的改變；評估精神障礙；與其他服務(wù)機構(gòu)合作，針對需要的服務(wù)進行推薦，如醫(yī)療康復(fù)、就業(yè)等。

需要注意的是，在這個過程中，社工等相關(guān)工作人員的態(tài)度對戒毒效果也起著至關(guān)重要的作用。面對吸毒人員這一特殊群體，如果無法理解他們的內(nèi)心世界，也不能接受他們的生活方式，那么在為這個群體進行幫扶跟進服務(wù)的時候，面臨的不僅是無知的壓力，還有個人成見（或是反移情意識）的挑戰(zhàn)。作為一個禁毒社工，面對各種各樣的戒毒者，不應(yīng)該盲目地以己度人，更不能戴上有色眼鏡看待他們，這樣才能更好地進行思維對焦、情感并軌。我們要對戒毒人員多一些關(guān)心理解，幫助他們從挫折中振奮起來，走向人生正軌。每個人都有自我向善的能力，關(guān)鍵是用何種方式給他們一個深刻認識錯誤與改過自新的機會。

（作者單位：深圳市羅湖區(qū)黃貝街道社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)中心）