編者按

青少年處在身心發(fā)育階段，心智還不夠成熟，他們好奇心強(qiáng)，喜歡模仿，容易從眾……不法分子往往利用這一特點(diǎn)，通過(guò)各種招數(shù)引誘青少年涉毒，不少青少年涉毒案例引發(fā)社會(huì)各界高度關(guān)注。正值開(kāi)學(xué)季，青少年學(xué)生回到校園開(kāi)啟學(xué)習(xí)生活。本期青少年版選取常見(jiàn)涉麻精藥品等成癮性物質(zhì)知識(shí)點(diǎn)，希望以此向大家發(fā)出提醒和警示，助力守護(hù)無(wú)毒青春，共建綠色無(wú)毒校園。 

依托咪酯

知識(shí)點(diǎn)

依托咪酯俗稱“煙粉”，1964年被開(kāi)發(fā)，是一種含有咪唑環(huán)的羧化酯類藥物，其純品為不溶于水的白色粉末狀或結(jié)晶狀物質(zhì)，為非巴比妥類靜脈短效催眠藥，在醫(yī)療上主要有水劑和乳劑兩種劑型。因其對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，且無(wú)組胺釋放作用，因此是麻醉誘導(dǎo)常用的藥物之一。

一些不法分子將依托咪酯添加進(jìn)電子煙彈中非法銷售，俗稱“上頭電子煙”。吸食這種電子煙輕則出現(xiàn)頭暈嘔吐、精神恍惚、幻覺(jué)等反應(yīng)，重則休克窒息甚至猝死。長(zhǎng)期吸食可能導(dǎo)致生理和心理成癮且戒斷癥狀嚴(yán)重,包括焦慮、失眠、肌肉疼痛、抽搐等癥狀，對(duì)身體造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，甚至導(dǎo)致死亡。

2023年10月1日起，依托咪酯被國(guó)家正式列管。非法吸食、持有或販賣依托咪酯的行為，按照涉毒違法犯罪處理。

日常生活中，一旦聽(tīng)到“比普通香煙帶勁”“抽了讓人上頭”這樣的話，請(qǐng)一定提高警惕。青少年應(yīng)時(shí)刻繃緊思想防線，切勿被含有依托咪酯等毒品成分的“上頭電子煙”所迷惑。

右美沙芬

知識(shí)點(diǎn)

右美沙芬最早由瑞士羅氏公司開(kāi)發(fā)，是嗎啡類激動(dòng)劑左啡諾的右旋異構(gòu)體，屬于人工合成的嗎啡衍生物，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相仿，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，適用于感冒、急慢性支氣管炎、咽喉炎、支氣管哮喘及其他上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。其主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞，阻斷迷走神經(jīng)的興奮，從而發(fā)揮強(qiáng)力鎮(zhèn)咳作用。

過(guò)量服用右美沙芬可能產(chǎn)生自主神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括多汗、心率增快、面色蒼白、呼吸增快等；胃腸道不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、瞳孔散大、畏光、視野模糊、復(fù)視、觸覺(jué)遲鈍和寒戰(zhàn)等；精神方面的不良反應(yīng)包括恍惚、漠然、幻聽(tīng)、幻視、失眠、記憶障礙和學(xué)習(xí)障礙等。長(zhǎng)期超劑量使用后出現(xiàn)藥物渴求、懶散、無(wú)心工作、焦慮、易激動(dòng)、悔恨、內(nèi)疚、自殺觀念等心理和精神癥狀，部分個(gè)案報(bào)道患者因?yàn)E用藥品出現(xiàn)家庭關(guān)系緊張，甚至發(fā)生犯罪行為。

根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的關(guān)于調(diào)整精神藥品目錄的公告，2024年7月1日起，右美沙芬列入第二類精神藥品管理。青少年應(yīng)安全合理購(gòu)藥、用藥，切勿被“不上癮”“無(wú)毒害”等謊言騙術(shù)欺騙。

普瑞巴林

知識(shí)點(diǎn)

普瑞巴林是一種鎮(zhèn)痛藥物，可用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，以及輔助性治療局限性部分癲癇發(fā)作。其在市面上常見(jiàn)的劑型有膠囊和口服溶液等。藥理上，普瑞巴林的作用機(jī)制可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織中的α2-δ亞基結(jié)合，降低NMDA受體活性，干擾鈣離子通道轉(zhuǎn)運(yùn)或鈣電流有關(guān)，也有可能與來(lái)自腦干的下行去甲腎上腺素（NE）能和5-羥色胺（5-HT）能通路相互作用，從而調(diào)節(jié)脊髓中的疼痛傳遞有關(guān)。

普瑞巴林在超劑量使用時(shí)，可能存在與右美沙芬類似機(jī)制的成癮隱患。過(guò)量服用會(huì)產(chǎn)生不同程度的頭暈、頭痛、嗜睡、幻覺(jué)、精神失常、肌肉痙攣、震顫、焦慮、抑郁、失眠、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)。普瑞巴林過(guò)量還可能會(huì)引起意識(shí)模糊、坐立不安以及昏迷等不良反應(yīng)。如果服用過(guò)量或出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

普瑞巴林明確為處方藥。處方藥是為保證用藥安全，由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品。青少年如果發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮等精神問(wèn)題應(yīng)盡早就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)展藥物、心理等治療，切不可盲目通過(guò)包括藥物濫用在內(nèi)的非正規(guī)渠道和方法自行處理，不僅療效無(wú)法保證，還可能在治療的過(guò)程中產(chǎn)生不必要的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)產(chǎn)生了藥物濫用行為，要第一時(shí)間去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成癮相關(guān)科室就診。

丁 烷

知識(shí)點(diǎn)

丁烷1849年由英國(guó)化學(xué)家愛(ài)德華·弗蘭克蘭偶然合成，是打火機(jī)的主要燃料，也是卡式爐常用的氣體，在化工、能源等領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。

丁烷的成癮機(jī)制與傳統(tǒng)毒品有所差異，其作為有機(jī)溶劑主要通過(guò)溶解神經(jīng)細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，干擾離子通道（如NMDA受體、GABA受體），產(chǎn)生短暫的欣快感或幻覺(jué)，而非直接激活多巴胺獎(jiǎng)賞通路。濫用者大多因追求快速、短暫的精神效應(yīng)而反復(fù)使用。大量吸入丁烷會(huì)導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為幻覺(jué)、混亂、視力模糊、言語(yǔ)不清、惡心、嘔吐、咳嗽、打噴嚏、唾液分泌增加、嗜睡、窒息、心律不齊等；還會(huì)導(dǎo)致慢性損傷，對(duì)大腦造成不可逆損傷。長(zhǎng)期濫用這類物質(zhì)還會(huì)導(dǎo)致肝腎功能衰竭或肝腫瘤發(fā)生而死亡。丁烷的戒斷治療目前缺乏特異性藥物，且丁烷的戒斷與毒品一樣，同時(shí)涉及心理與生理的多維度干預(yù)，只要成癮，都不容易戒斷。

雖然丁烷未被列為毒品管制，但是屬于危險(xiǎn)化學(xué)品，在相關(guān)非法行為中不同主體都面臨法律懲處：非法使用丁烷等屬于妨害公共安全的行為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》第三十條規(guī)定，違反國(guó)家規(guī)定，制造、買賣、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、郵寄、攜帶、使用、提供、處置爆炸性、毒害性、放射性、腐蝕性物質(zhì)或者傳染病病原體等危險(xiǎn)物質(zhì)的，處10日以上15日以下拘留；情節(jié)較輕的，處5日以上10日以下拘留。如果濫用丁烷導(dǎo)致他人重傷或死亡，還有可能構(gòu)成過(guò)失致人重傷、死亡罪等。無(wú)相關(guān)資質(zhì)生產(chǎn)、銷售丁烷行為可能涉嫌非法經(jīng)營(yíng)罪。

“笑 氣”

知識(shí)點(diǎn)

“笑氣”學(xué)名一氧化二氮，是一種無(wú)色有甜味的氣體，有麻醉作用，常被用作食品添加劑，又被稱作“奶油氣彈”?！靶狻本哂谐砂a性，大量吸食會(huì)產(chǎn)生致幻、視聽(tīng)功能障礙等一系列副作用，嚴(yán)重的會(huì)造成癱瘓甚至危及生命。

近年來(lái)，“笑氣”在一些年輕人中悄然流行，他們不清楚其成癮性及危害，出于追求刺激、攀比等心理，被誤導(dǎo)吸食，還發(fā)生過(guò)因過(guò)量吸食“笑氣”導(dǎo)致死亡的案例，且濫用人群呈現(xiàn)出低齡化、群體化等特征。目前，聯(lián)合國(guó)禁毒公約未將“笑氣”列為毒品進(jìn)行管控，在我國(guó)，“笑氣”被列入《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》監(jiān)管，相關(guān)法律對(duì)其生產(chǎn)、使用等有嚴(yán)格規(guī)制。未經(jīng)許可吸食和販賣“笑氣”屬于違法犯罪行為。根據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》，對(duì)于非法吸食“笑氣”的，以“非法使用危險(xiǎn)物質(zhì)”給予行政處罰。我國(guó)刑法規(guī)定，非法買賣“笑氣”的行為可以非法經(jīng)營(yíng)罪追究刑事責(zé)任。

（以上由本報(bào)記者張宇整理）

專家解讀

多管齊下 防范藥品變毒品

文/江樂(lè)天

《2023年中國(guó)毒情形勢(shì)報(bào)告》指出：麻精藥品等成癮性物質(zhì)替代濫用問(wèn)題突出。疫情后，海洛因、冰毒等主流毒品價(jià)格依然較高，吸毒群體轉(zhuǎn)向更易獲取、價(jià)格較低、效果相近的麻精藥品等成癮性物質(zhì)替代濫用，依托咪酯濫用問(wèn)題尤為突出。這是該報(bào)告首次將成癮性物質(zhì)濫用問(wèn)題作為單獨(dú)部分提出，強(qiáng)調(diào)了此類問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重的態(tài)勢(shì)。其中，成癮性物質(zhì)濫用以藥物濫用現(xiàn)象最為突出。

藥物濫用指的是在非醫(yī)療目的下，大量且反復(fù)地使用具有依賴性或潛在依賴性藥物的行為。它具有以下三個(gè)特點(diǎn)：（1）依賴性，藥物濫用者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生心理上的強(qiáng)烈渴求，進(jìn)而可能表現(xiàn)出強(qiáng)迫性的覓藥行為，濫用者停藥后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。（2）隱蔽性，一方面，成癮性藥物的制造、運(yùn)輸、購(gòu)買等過(guò)程監(jiān)管力度還有欠缺，導(dǎo)致藥物濫用人群容易獲取目標(biāo)藥物。另一方面，濫用成癮性藥物的后果與吸食傳統(tǒng)毒品有所區(qū)別，有些難以被外人察覺(jué)。（3）滯后性，與毒品不同，在藥物濫用的初期，濫用者可能只表現(xiàn)出輕微的不良反應(yīng)。但隨著時(shí)間的推移，濫用者的各項(xiàng)身體機(jī)能都會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。 

長(zhǎng)期或過(guò)量服用成癮性藥物，會(huì)使人產(chǎn)生異常狀態(tài)。更為嚴(yán)重的是，這些藥物可能導(dǎo)致神經(jīng)麻痹、幻視幻聽(tīng)等癥狀，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，對(duì)個(gè)人的身體健康造成重大威脅。在社會(huì)層面，藥物濫用者的行為模式會(huì)發(fā)生顯著變化，變得情緒不穩(wěn)定，暴躁易怒，這會(huì)導(dǎo)致家庭關(guān)系的緊張和社會(huì)的不穩(wěn)定。

就藥物濫用的原因來(lái)看，一是相比于傳統(tǒng)毒品，一些成癮性藥物價(jià)格較低，獲取更為便利，藥物販賣人員還通過(guò)一些方式規(guī)避物流檢查，這使得成癮性藥物的購(gòu)買與流通具備了極高的隱蔽性。二是不良網(wǎng)絡(luò)文化誘惑性強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)充斥著一些宣揚(yáng)吸食成癮性藥物刺激感的文章和視頻，使濫用者產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為過(guò)量服用藥物是一種不同于傳統(tǒng)吸毒的“安全”行為，從而忽視了藥物濫用的嚴(yán)重后果。三是一些藥物未被列管，無(wú)法以吸毒販毒行為予以處罰。實(shí)踐中，公安機(jī)關(guān)往往只能采取訓(xùn)誡、簽訂責(zé)任書(shū)等手段，震懾效果有限。

我國(guó)法律規(guī)定的毒品具體包括《麻醉藥品品種目錄》《精神藥品品種目錄》和《非藥品類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》所列管的123種麻醉藥品、166種精神藥品和220種非藥品類麻醉藥品和精神藥品，整類列管的芬太尼類物質(zhì)、合成大麻素類物質(zhì)。根據(jù)《2023年全國(guó)法院毒品案件審判工作紀(jì)要》（《昆明會(huì)議紀(jì)要》）規(guī)定，走私、販賣、運(yùn)輸、制造國(guó)家管制的、沒(méi)有醫(yī)療等合法用途的麻醉藥品、精神藥品的，一般以走私、販賣、運(yùn)輸、制造毒品罪定罪處罰。非法生產(chǎn)、銷售未列管成癮性藥物的行為一般以非法經(jīng)營(yíng)罪、妨害藥品管理罪等追究刑事責(zé)任。 

除了嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為之外，遏制藥物濫用危害還需要采取包括精準(zhǔn)監(jiān)管、強(qiáng)化宣傳教育和開(kāi)展救治幫扶等在內(nèi)的綜合治理措施。

部門協(xié)同要“滴水不漏”。公安機(jī)關(guān)應(yīng)攜手市場(chǎng)監(jiān)管、交通、衛(wèi)健等部門，共同構(gòu)建覆蓋成癮性藥物生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷售全鏈條的監(jiān)督管理體系。各部門要協(xié)同作戰(zhàn)，定期舉辦聯(lián)席會(huì)議，共享工作進(jìn)展，深入探討并解決監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)，要積極推動(dòng)與企業(yè)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)通，打破信息孤島，以實(shí)現(xiàn)更為精確有效的管控。

宣傳教育要“水滴石穿”。相關(guān)部門要主動(dòng)作為，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩選出濫用人群信息，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面教育，預(yù)防不良社會(huì)后果。通過(guò)多種方式宣傳成癮性藥物的危害，從源頭上減少成癮性藥物的濫用現(xiàn)象。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)管，防止不法分子通過(guò)網(wǎng)絡(luò)引誘社會(huì)大眾尤其是心智尚未成熟的青少年濫用成癮性藥物。

救治幫扶要“涓滴不遺”。出于對(duì)社會(huì)公眾負(fù)面評(píng)價(jià)的恐懼，眾多藥物成癮者鮮少主動(dòng)向?qū)I(yè)治療機(jī)構(gòu)尋求幫助。社區(qū)應(yīng)建立起有效的成癮性藥物濫用人員社會(huì)幫扶機(jī)制，宣傳藥物濫用危害和專業(yè)幫扶舉措，對(duì)藥物濫用人員開(kāi)展精準(zhǔn)幫扶，并將需要專業(yè)治療的藥物濫用人員向?qū)I(yè)治療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介。

（作者系西南政法大學(xué)民商法學(xué)院學(xué)生）