自2004年我國首個社區(qū)美沙酮維持治療門診啟動以來，經過20多年的發(fā)展，戒毒藥物維持治療門診已在全國范圍內廣泛建立。這些門診為毒品濫用者提供了有效的治療服務，幫助他們逐步擺脫毒品依賴，重建健康人生。然而，在快速發(fā)展的過程中，戒毒藥物維持治療也面臨著諸多挑戰(zhàn)。一方面，隨著毒品濫用形式的多樣化，治療需求也在不斷變化。傳統(tǒng)的戒毒藥物可能無法滿足所有患者的需求，而新型替代藥物的研發(fā)和推廣又需要時間和資源。另一方面，門診的數量和分布仍存在一定的不均衡性。一些毒品濫用問題嚴重的地區(qū)，門診數量相對不足，無法滿足當地成癮者的治療需求，一些毒品濫用問題相對較輕的地區(qū)，又在一定程度上存在門診資源閑置的情況。在資源配置方面，當前戒毒藥物維持治療門診普遍面臨專業(yè)人員不足、醫(yī)療設備落后、治療藥物供應緊張等問題。這些問題直接影響到了門診的服務能力和治療效果。2024年12月11日，國務院辦公廳發(fā)布了《中國遏制與防治艾滋病規(guī)劃（2024—2030年）》，明確了未來幾年我國艾滋病防治工作的重點方向，同時特別強調要加強禁毒防艾工作，優(yōu)化戒毒藥物維持治療門診布局，健全社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒、社區(qū)康復和戒毒藥物維持治療銜接機制。戒毒藥物維持治療難以覆蓋的地區(qū)繼續(xù)開展清潔針具交換工作。結合實務工作經驗，筆者就戒毒藥物維持治療門診的優(yōu)化提出幾點淺見：

推進新藥研發(fā)。針對毒品濫用形式的多樣化和治療需求的不斷變化，加強新型替代藥物的研發(fā)與推廣顯得尤為重要。政府應加大對相關科研機構的資金投入，鼓勵其開展新型戒毒藥物的研發(fā)工作。同時，建立快速響應機制，及時將研發(fā)成果轉化為臨床應用，滿足患者的多樣化治療需求。在推廣新型替代藥物的過程中，應注重藥物的安全性和有效性評估，確保新藥能夠真正幫助患者擺脫毒品依賴。此外，還應加強對醫(yī)護人員的培訓，使他們能夠熟練掌握新藥的使用方法，提高治療效果。為了促進新藥的普及，政府可以通過制定優(yōu)惠政策，如降低新藥價格、提供補貼等，減輕患者的經濟負擔，提高他們接受新藥治療的積極性。

整合區(qū)域布局。針對戒毒藥物維持治療門診在地域分布上的不均衡性，建議實施區(qū)域化布局策略，以實現服務的全面覆蓋。一方面，要利用大數據實現精準布局。應收集并分析各地毒品濫用情況的詳細數據，包括成癮者數量、分布、年齡結構、濫用藥物類型等，以形成全面的毒品濫用地圖。同時，結合人口流動數據、社會經濟狀況以及醫(yī)療資源分布等信息，運用大數據分析技術，識別出毒品濫用問題高發(fā)區(qū)域和潛在需求區(qū)域?；谶@些分析結果，可以科學規(guī)劃門診的布局。在交通便利、便于成癮者到達的地點設立治療門診。此外，考慮到成癮者的隱私和心理健康需求，門診應設置在相對安靜、安全的環(huán)境中。另一方面，按照原國家衛(wèi)生計生委2015年發(fā)布的《戒毒藥物維持治療延伸服藥點基本要求》，戒毒藥物延伸服藥點應該設在現有阿片類物質成癮者不少于50人且居住相對較集中的地點，可以設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建議在毒品濫用問題嚴重的地區(qū)，應增加門診數量，確保服務覆蓋廣泛。還可以考慮與當地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立合作關系，將戒毒藥物維持治療服務融入基層醫(yī)療服務體系。

優(yōu)化資源配置。優(yōu)化資源配置對于提升戒毒藥物維持治療門診的服務能力至關重要。一方面，應加大對門診的資金投入，用于改善醫(yī)療設施、購置先進設備、引進新藥品種等，確保門診具備提供高質量治療服務的能力。另一方面，應加強對門診專業(yè)人員的培訓，提升其業(yè)務能力和綜合素質。培訓內容應涵蓋最新的戒毒藥物維持治療技術、心理干預方法、康復指導技巧等，以確保門診能夠提供高質量的服務。在資源配置上，還應注重門診之間的協同與互補。通過建立區(qū)域性的戒毒藥物維持治療網絡平臺，實現門診之間的信息共享、資源互通和轉診協作。這樣不僅可以提高資源的利用效率，還能確保成癮者在不同門診之間得到連續(xù)、系統(tǒng)的治療服務，提升整體的治療效果。通過平臺還可以實時了解患者的治療情況、用藥記錄等信息，為醫(yī)生提供決策支持。同時，患者也可以通過平臺獲取相關健康咨詢和服務。利用大數據技術對患者的治療數據進行深度挖掘和分析。通過數據分析可以發(fā)現潛在的問題和風險點，為優(yōu)化治療方案和改進服務提供依據。

強化監(jiān)管評估。要通過強化監(jiān)管與評估機制，確保戒毒藥物維持治療門診的服務質量。首先，應建立健全監(jiān)管制度，明確門診的運營規(guī)范、服務標準和質量控制要求。通過定期檢查、督導和評估，確保門診嚴格按照規(guī)定提供服務，保障成癮者的合法權益。其次，應建立完善的評估體系，對門診的服務效果進行客觀、全面的評價。評估指標應涵蓋治療效果、患者滿意度、服務質量等多個方面，以全面反映門診的工作成效。評估結果應及時反饋給門診，作為其改進服務、優(yōu)化布局的重要依據?？梢钥紤]引入第三方評估機構，增加評估的客觀性和公正性，提升評估的權威性和說服力。最后，除了監(jiān)管與評估外，還應加強社會監(jiān)督和公眾參與。通過公開門診的服務信息、設立投訴舉報渠道等方式，鼓勵社會各界對門診的服務質量進行監(jiān)督，促進門診的自我完善和持續(xù)改進。

（作者馬慶輝系西南政法大學國家毒品問題治理研究中心研究人員；王錕系重慶市公安局江北區(qū)分局石門派出所所長）